Rechercher et traiter l'asymétrie avant six ans dans notre pratique clinique quotidienne : option ou obligation ? Orthodontie ou orthopédie ?

Une asymétrie osseuse des ATM ou de l'arcade maxillaire, toujours liée à une asymétrie osseuse basicrânienne, peut devenir pathogène pour l'installation de la fonction masticatoire. Comment dépister et traiter précocement ces asymétries, souvent méconnues, dans notre pratique quotidienne ? C'est ce que nous présentons dans cet article, en nous appuyant sur plus de dix années de pratique au sein de nos propres cabinets. Nous appliquons systématiquement les règles suivantes : (a) rechercher des signes cliniques d'asymétrie du visage bien avant la mise en place des dents temporaires, puis en denture temporaire ; (b) utiliser au cours de l'examen exobuccal, un nouvel élément de diagnostic qui montre un haut risque d'asymétrie intertemporale (par le tracé des axes cutanés des oreilles) ; (c) rechercher une asymétrie intra-arcade maxillaire à l'aide d'une grille de mesure de type Orthogrille®Â ; (d) rechercher une asymétrie interarcades (par le test des latéralités « crâniennes »). Puis nous abordons la thérapeutique, toujours en denture temporaire. Nous expliquons comment utiliser des vérins sectoriels de symétrisation, associés à des pistes de désocclusion totale pour corriger l'asymétrie intra-arcade et interarcades, et enfin comment corriger une bascule du plan occlusal grâce à un appareil de type Fränkel modifié.