Ankylose des premières molaires permanentes : origine génétique ou environnementale ? Rapport de cas d'une paire de jumeaux discordants

La rétention secondaire est une pathologie rare qui a été rapportée dans la littérature comme étant d'origine héréditaire, certains auteurs ayant suggéré un schéma autosomique dominant. Nous décrivons ici le cas inhabituel de deux frères jumeaux monozygotes bi-chorioniques, bi-amniotiques, qui présentaient une discordance de la rétention secondaire de premières molaires permanentes ankylosées. Le jumeau A présentait une occlusion et un schéma d'éruption normaux alors que, chez le jumeau B on observait une infraclusion gauche et l'inclusion complète d'une deuxième molaire temporaire, la rétention de la prémolaire sous-jacente (35) et une sous-occlusion sévère de la molaire permanente voisine. Après l'échec de la traction orthodontique, l'ankylose de 36 a été confirmée et 26 s'est trouvée en infraclusion sévère. La mère avait des antécédents d'ankylose molaire bi-latérale et présentait une hauteur alvéolaire postérieure réduite. La discordance chez ces jumeaux souligne l'importance des influences environnementales, associées à des facteurs épi-génétiques locaux, qui peuvent jouer un rôle dans la rétention secondaire, anomalie difficile à diagnostiquer et compliquée à traiter.