Quelles sont les pratiques de prescription d’antipsychotiques des psychiatres chez les patients âgés souffrant de schizophrénie ?

RésuméObjectifL’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques de prescription et de surveillance d’antipsychotiques en psychiatrie chez les patients souffrant de schizophrénie âgés.MéthodePour ce faire, 190 psychiatres ont été contactés par courrier pour cette étude observationnelle de leurs pratiques de prescription d’antipsychotiques chez les patients souffrant de schizophrénie âgés de 65 ans et plus.RésultatsLe taux de réponses a été de 44,2 % ; trois quarts des psychiatres ayant répondu traitent des patients âgés souffrant de schizophrénie. Les psychiatres utilisaient à 87,7 % un antipsychotique de seconde génération en première ligne ; 64,9 % prescrivaient en monothérapie ; 54,4 % utilisaient des antipsychotiques à action prolongée. La tolérance constituait le critère principal de choix de l’antipsychotique pour 3,5 % des psychiatres et secondaire pour 29,8 % d’entre eux. Les surveillances somatiques et biologiques pré- et post-prescriptions n’étaient que partiellement conformes aux recommandations professionnelles.ConclusionCette première étude nous donne donc des pistes sur les pratiques à améliorer, notamment les critères de choix de l’antipsychotique et la surveillance somatique et biologique pré- et post-prescription.

ObjectivesThe aim of this study was to assess prescribing practices and treatment monitoring in elderly schizophrenia patients.Materials and methodsWe contacted by mail 190 psychiatrists to take part in this observational survey of their antipsychotic prescribing practices for elderly schizophrenia patients.ResultsResponse rate was 44.2%; 75% of the psychiatrists who replied were treating elderly schizophrenia patients. A second-generation antipsychotic was prescribed as first-line treatment by 87.7% of the psychiatrists; 64.9% of the psychiatrists taking part, prescribed monotherapy. Of the psychiatrists taking part, 54.4% prescribed long-acting injectable antipsychotics. The antipsychotic side-effect profile was the main criterion of choice of the AP agent for 3.5% of the psychiatrists taking part, and the most frequently chosen secondary criterion (29.8%). Monitoring of treatment was partly performed according professional recommendations: Pre-treatment and post-prescription assessments of waist circumference and ophthalmological monitoring were very infrequent; pre-treatment and early post-prescription assessments of prolactinaemia too; long-term cardiac monitoring was infrequent.ConclusionsIn conclusion, the antipsychotic prescribing practices were broadly in agreement with current recommendations except for: the tolerance profile which was not the first element taken into account in the choice of the antipsychotic; some clinical and paraclinical medical examinations which were carried out infrequently.