Que soignent les traitements anticonvulsivants ? Effets positifs et négatifs des médicaments antiépileptiques en psychiatrie

RésuméL’épilepsie entretient des liens historiques avec la psychiatrie que l’essor des médicaments antiépileptiques est venu réanimer. Les principales hypothèses concernant les mécanismes d’action des médicaments antiépileptiques sur les canaux ioniques (sodiques, potassiques et calciques) et sur la neurotransmission de voies glutamatergique et GABAergique sont présentées. Les auteurs présentent ensuite les propriétés thérapeutiques possibles et les effets indésirables potentiels de ces molécules sur les symptômes et les pathologies psychiatriques. À titre d’exemple, ils rappellent les indications du valproate, de la lamotrigine et de la carbamazépine dans le traitement des troubles bipolaires et évoquent l’intérêt possible de certains autres médicaments antiépileptiques dans cette maladie.

Epilepsy has been linked to psychiatry for more than a century and a half. Over the past few decades, serendipitous discoveries have shown the efficacy of some antiepileptic drugs with certain mental disorders. As such, a new age seems to be born in neuropsychiatry. In this paper, the authors summarize the main hypotheses regarding the mechanisms of action of antiepileptic drugs on neurotransmission (glutamate and GABA pathways), and on neuronal ionic channels (Sodium, Potassium, Calcium, Chlorine). Moreover, the main positive effects on mood, sleep, anxiety, addictions observed under these drugs are listed. On the other hand, the potential psychiatric side effects (depression, stress, psychotic disorders, impulsivity) induced by antiepileptic drugs are also reviewed. Finally, the authors comment on the use of antiepileptic drugs in the curative and the maintenance treatment of bipolar disorders.