Prescription d’antipsychotiques de deuxième génération chez les patients souffrant de schizophrénie devenus âgés

RésuméLes études relèvent que les patients âgés souffrant de schizophrénie présentent plus de comorbidités somatiques, ce qui doit être pris en compte lors de la prescription de psychotropes dans cette population (contre-indications, effets secondaires et interactions médicamenteuses). Des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques sont également notées du fait du vieillissement et imposent certaines règles de prescription. De plus, les modifications symptomatiques dans cette population sont également un facteur important dans la prise en charge thérapeutique. Les antipsychotiques de première génération présentent un risque important d’effets extrapyramidaux et de dyskinésies tardives chez le sujet âgé. La meilleure tolérance en termes d’effets secondaires et le profil « antidéficitaire » des antipsychotiques de deuxième génération en font des molécules de choix dans le traitement de la schizophrénie chez le sujet âgé. Cependant, les antipsychotiques atypiques présentent également des effets secondaires, avec en particulier des troubles métaboliques qui nécessitent une surveillance spécifique. Une revue récente de la littérature et des recommandations actuelles a été effectuée au moyen de PubMed et de ScienceDirect de 2006 à nos jours sur la prescription des antipsychotiques de deuxième génération chez le patient souffrant de schizophrénie devenu âgé. Les auteurs présentent une synthèse des connaissances actuelles en matière de prescription d’AP2G chez les patients souffrant de schizophrénie devenus âgés.

Following studies, comorbid medical conditions are more frequent in old people with schizophrenia so that they have to be taken into account (contraindication, side effects and drug interaction). Furthermore, pharmacocinetics and pharmacodynamics changes are usual during aging and prescription rules are necessary. On the other hand, symptoms are evoluting in people with schizophrenia and must be part of therapeutic management. First generation antipsychotics use has a high risk of parkinson-like side effect and tardive dyskynesia in old patients. Atypical antipsychotics seem to be efficacious in reducing negative symptoms and appear to have a relatively safer adverse effect profile. However, side effects especially metabolic pertubations require particular monitoring. PubMed and ScienceDirect were searched for relevant studies and recent guidelines about atypical antipsychotic in old people with schizophrenia published from 2006 to now. Authors report a review of recent knowledge for second generation antipsychotic prescription in patient suffering from long-standing schizophrenia.