Psychoéducation : définition, historique, intérêt et limites

RésuméLa psychoéducation peut être définie comme une intervention didactique et psychothérapeutique systématique qui vise à informer les patients et leurs proches sur le trouble psychiatrique et à promouvoir les capacités pour y faire face. Ce n’est pas seulement une transmission d’information, mais aussi une méthode pédagogique adaptée aux troubles ayant pour but une clarification de l’identité, une appropriation du pouvoir et une modification des attitudes et des comportements. L’introduction de l’éducation dans le traitement des troubles mentaux est à l’origine du « traitement moral ». Le terme de psychoéducation naît initialement dans la littérature scientifique de la préoccupation de surmonter les difficultés d’apprentissage des enfants souffrant de problèmes de santé mentale. Cette origine est commune au terme d’éducation thérapeutique, appliqué ensuite principalement pour les problèmes de santé somatique. Le terme de psychoéducation a ensuite été utilisé dès les années 1980 pour qualifier la transmission d’un savoir sur les troubles psychiatriques à des fins thérapeutiques, d’abord aux proches, puis aux personnes souffrant de schizophrénie. Depuis la fin des années 1990, l’utilisation de la psychoéducation a ensuite été étendue à d’autres troubles psychiques comme les troubles alimentaires, les troubles bipolaires, les attaques de panique et l’agoraphobie ou le stress post-traumatique. L’efficacité thérapeutique de la psychoéducation familiale pour réduire le risque de rechute et de réadmission dans la schizophrénie constitue une révolution des thérapies familiales dans les années 1980. De manière polémique, la psychoéducation a été critiquée comme un exercice du pouvoir du médecin et de l’industrie pharmaceutique pour imposer une conception de la maladie mentale. Toutefois, dès la fin des années 1990, les patients et les proches se sont appropriés la psychoéducation comme une source de pouvoir, de savoir et de connexions sociales. En conclusion, la psychoéducation est une méthode thérapeutique qui a démontré son efficacité de manière scientifique, associée à d’autres méthodes de traitement, notamment médicamenteux ou de réhabilitation psychosociale. Dans une perspective médicale moderne, elle précède et complète en psychiatrie les notions de « consentement éclairé », de « décision partagée » ou de « littératie en santé mentale ». Les limitations sont liées aux risques de transmettre des informations obsolètes, non orientées vers le rétablissement ou inappropriées aux besoins, d’imposer un discours médical non intégré, ou de viser une rééducation plutôt qu’une appropriation du pouvoir par la personne. De plus, des programmes spécifiques indépendants du diagnostic devraient être développés pour les phases précoces des troubles psychiatriques.

Psychoeducation can be defined as a systematic didactic and psychotherapeutic intervention which aims to inform patients and relatives on a psychiatric disorder and to enable their ability to cope with the illness. This is not only a transmission of information, but also a teaching method adjusted to the disorder with the objectives to clarify identity, to promote empowerment and to change attitudes and behavior. The introduction of the education in the treatment of mental disorders is at the origin of the “moral treatment”. The term of psychoeducation was born originally in the scientific literature to overcome problems in formal learning among children with mental health problems. This origin is common with the term of therapeutic education, which has been then applied mainly to somatic health problems. The term psychoeducation was then used from 1980s to describe the transmission of knowledge on psychiatric disorders for therapeutic purposes, first to relatives, then to people suffering from schizophrenia. Since the end of the 1990s, the use of psychoeducation was then extended to other psychological disorders such as eating disorders, bipolar disorder, panic attacks and agoraphobia or posttraumatic stress disorders. Therapeutic efficacy of family psychoeducation to reduce the risk of relapse and readmission in schizophrenia was a revolution in family therapy during the 1980s. In a polemical way, psychoeducation was criticized as a way to impose a conception of mental illness by medical doctors and pharmaceutical industry. However, by the end of the 1990s, psychoeducation became clearly a source of power, knowledge and social connections for patients and relatives. In conclusion, psychoeducation has an evidence-based efficacy to prevent relapse and hospitalisation when associated with other treatments, including medication or psychosocial rehabilitation. In a modern medical perspective, it precedes and supplements in psychiatry the notions of “informed consent”, “shared decision-making” or “mental health literacy”. In the limitations, psychoeducation remains not enough systemically used, some programs are not recovery compatible. Moreover, specific programs independent from diagnosis for the early phases of psychiatric disorders should be developed.