Prognatismo y laterognasia severos, hiperplasia condilar con marcada asimetría facial*

ResumenSe trató a un paciente de 20 años de edad con maloclusión severa clase III; debido al prognatismo mandibular y a la retrusión maxilar presenta también laterognasia grave con hiperplasia condilar y proyección malar deficiente con apiñamiento dental que fue causado por un colapso maxilar. Los objetivos del tratamiento fueron: proporcionar una oclusión estable y corregir tanto el problema sagital, como el transversal, así como la mejora de la función; todo ello con el fin de proporcionar una mejor calidad de vida. El tratamiento consistió en tres fases: ortodoncia prequirúrgica, procedimiento quirúrgico y ortodoncia postquirúrgica. El maxilar se adelantó 5 mm y 3 mm de intrusión posterior con osteotomía Le Fort I y con una osteotomía vertical de rama mandibular con abordaje extraoral para realizar la corrección de la laterognasia. Los resultados del tratamiento rebasaron las expectativas del propio paciente y se logró una función correcta además de mejorar significativamente la estética del paciente.

The case of a 20 year old man with severe class III maloclussion due to mandibular prognathism and maxillary retrusion who also presents severe laterognathia with condylar hyperplasia and deficient zygomatic projection with dental crowding caused by a collapsed maxilla is hereby presented. The treatment objectives were: to establish a correct overbite and overjet, to provide an stable occlusion and correct the sagittal and transversal problems as well as to improve function in order to promote a better quality of life. Treatment consisted in 3 phases: presurgical orthodontics, the surgical procedure and a postsurgical orthodontic phase. The maxilla was advanced 5 mm and intruded 3 mm in the posterior region with a Le Fort I osteotomy. A vertical osteotomy with an extraoral approach was performed in the mandible for the correction of the laterognathia. Intermaxillar fixation was used after surgery. Treatment results exceeded the expectations for the clinicians and for the patient himself by achieving a correct function and improving significantly the patient’s aesthetics.