Tratamento Medicamentoso de Lesões Iniciais de Cárie: Agentes terapêuticos remineralizantes

ResumoO tratamento medicamentoso das lesões iniciais de cárie, pode evitar a necessidade de procedimentos cirúrgicos. A progressão da doença pode ser controlada, ou mesmo eliminada, se forem criadas condições favoráveis que possibilitem a remineralização. Este trabalho tem por objectivo apresentar uma revisão dos agentes terapêuticos remineralizantes disponíveis actualmente para o tratamento das lesões de cárie iniciais.Material e métodosEfectuou-se a consulta dos artigos disponíveis nas bases de dados: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Current Contents, Journal Citation Reports, Pubmed, Science Direct e ISI Web of Science. Utilizaram-se como critérios de selecção: estudos publicados desde Janeiro de 2000 até Dezembro de 2007 e estudos referentes ao tratamento (reversão ou redução da progressão) da cárie dentária.ResultadosForam identificados 207 artigos, tendo apenas 42 correspondido aos critérios de inclusão. O flúor e a caseína são os principais agentes terapêuticos disponíveis para o tratamento das lesões de cárie iniciais. Pastas dentífricas, soluções fluoretadas para bochechos, geles, vernizes, pastilhas elásticas e dispositivos intra-orais libertadores de flúor, são os meios mais utilizados para tratamento das lesões de cárie iniciais. Os fosfopeptídeos de caseína inibem a desmineralização e promovem a remineralização das lesões do esmalte em profundidade.ConclusãoDevido à potencial reversibilidade das lesões de cárie iniciais, o diagnóstico precoce dos sinais de desmineralização e actividade da doença é fundamental para evitar o tratamento cirúrgico dessas lesões. O flúor e a caseína nas diferentes formas de aplicação tópica demonstraram de facto, ser bastante eficazes em inibir a desmineralização e em favorecer a remineralização.

The medical treatment of initial caries lesions can prevent the necessity of surgical procedures. The progression of the disease can be controlled, or eliminated, if favourable conditions that make possible the remineralisation process are present. The aim of this work is to present a revision of the available remineralizing agents for the treatment of the initial caries lesions.Material and methodsIt was made a Journal database paper review in: Central Cochrane Register of Controlled Trials, Current Contents, Journal Citation Reports, Pubmed, Science Direct and ISI Web of Science. The selection criteria were: papers published since January of 2000 until December of 2007 and referring studies to dental caries treatment (reversion or reduction of the progression).Results207 articles were identified, but only 42 had corresponded to the inclusion criteria. The fluoride and the casein are the main available therapeutical agents for the treatment of the initial caries lesions. Dentifrices, mouthwashes solutions, gels, varnishes, tablets and delivery fluoride intra-oral devices, are the most used agents for initial caries lesions treatment. The casein phosphopeptides inhibit demineralization and promote remineralization of the enamel lesions in depth.ConclusionDue to potential reversibility of the initial caries lesions, the early demineralization and carious activity diagnosis are essential to prevent the surgical treatment of these lesions. The fluoride and the casein in the different topic application forms had demonstrated being sufficiently efficient in inhibiting the demineralization and favouring the remineralization.