Metástasis cutáneas de adenocarcinoma de origen primario desconocido

ResumenEl cáncer metastásico de origen primario desconocido aparece en el 5-10 % de los pacientes oncológicos. Solamente se llega a identificar el tumor primario en el 27% de los pacientes vivos, siendo generalmente descubierto en la autopsia. Al igual que en otros órganos, las metástasis de un cáncer de origen primario desconocido pueden localizarse en la piel y en el tejido celular subcutáneo, siendo el dermatólogo el primero en evaluar a estos enfermos.Presentamos un caso de metástasis cutáneas de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de origen primario desconocido. El estudio inmunohistoquímico reveló una positividad para marcadores antígeno carcinoembrionario (CEA) y negatividad para antígeno prostático específico (PSA). A pesar de los estudios de imagen y exámenes endoscópicos no se logró identificar el tumor primario. Basándonos en estos estudios se excluyó el origen colorrectal y prostático, y se consideró un adenocarcinoma de páncreas como posible origen primario. Aunque sólo una minoría de estos pacientes tendrá una enfermedad curable, no debemos ignorar el uso apropiado del diagnóstico patológico y de los estudios de imagen seleccionados que nos proporcionen un beneficio óptimo para los pacientes que presentan un tumor de origen desconocido.

Metastatic cancer of unknown primary site appears in 5-10% of oncologic patients. The primary tumor is usually discovered at autopsy and only in 27 % of patients alive. Metastases from cancer of unknown primary site may be located in the skin and subcutaneous tissue and it is the dermatologist the first in evaluating these patients.We present a case of cutanoeus metastases from moderately-differentiated adenocarcinoma of unknown primary site. The immunohistochemical study revealed positive staining for CEA and negative staining for PSA. The primary tumor could not be identified in spite of the imaging and endoscopic studies performed. Based on these studies we excluded a colorectal or prostatic origin and considered a pancreatic adencarcinoma as the possible primary tumor.Even though a minority of these patients will have a curable disease, the appropiate use of pathological diagnosis and selected imaging studies for an optimal management of patients with a tumor of unknown primary site should not be ignored.