Instrumentación en cirugía dermatológica, esterilización y evacuación de los residuos

En este artículo se revisan los diferentes instrumentos utilizados en cirugía dermatológica. No son específicos para dicha especialidad y con frecuencia se han tomado prestados de otras especialidades quirúrgicas. Este artículo tiene especial interés para los jóvenes colegas que tienen la intención desarrollar una actividad quirúrgica. Su lectura permite realizar una correcta elección del instrumental para indicaciones quirúrgicas precisas. En materia de instrumentación, la innovación de estos últimos 10 años reside en la aparición de instrumentos de uso único de una calidad cada vez mejor y que ofrecen una gran seguridad. No obstante, por razones técnicas o económicas, también es posible recurrir a instrumentos reutilizables. Estos instrumentos necesitan un mantenimiento que responde a las exigencias reglamentarias y a las recomendaciones profesionales frente al riesgo relacionado con los agentes transmisibles convencionales y no convencionales. La elección de la técnica de mantenimiento dependerá a su vez del riesgo de encefalopatías espongiformes transmisibles, que se debe evaluar en cada paciente, de la compatibilidad de los instrumentos con los métodos de tratamiento de los dispositivos médicos (DM) y de la disponibilidad de estas técnicas en el seno del centro sanitario. Los DM deben seguir determinadas etapas previas: predesinfección, limpieza, lubricación, verificación y, posteriormente, acondicionamiento. La trazabilidad de cada etapa permite garantizar el respeto y la seguridad del proceso. Cuando existen dificultades para su implantación, una alternativa puede ser recurrir a la externalización o subcontrata del proceso de esterilización. En cirugía dermatológica, la producción de residuos de riesgo infeccioso exige un tratamiento riguroso, ya que representan un riesgo infeccioso para los profesionales que los producen, para sus empleados y para las sociedades de limpieza y de eliminación de dichos residuos. Para prevenir estos riesgos, los procedimientos de eliminación de estos residuos deben ser precisos y continuados. Son responsabilidad del productor de residuos y deben cumplir con el marco regulatorio en vigor.