Erisipela, dermohipodermitis bacterianas y fascitis necrosantes

Las dermohipodermitis bacterianas agudas, necrosantes y no necrosantes, son infecciones bacterianas agudas de los tejidos situados entre la epidermis y los músculos; cada uno de los componentes anatómicos pueden afectarse o no por el proceso patológico. Casi siempre se manifiestan por placas inflamatorias acompañadas de signos sistémicos. Se pueden subdividir en tres formas principales: la frecuente dermohipodermitis bacteriana no necrosante de tipo erisipela estreptocócica, cuyo tratamiento es médico, las demás dermohipodermitis bacterianas, de variada microbiología y cuyo tratamiento suele ser médico-quirúrgico, y la dermohipodermitis bacteriana necrosante, que incluye la fascitis necrosante, en la que el tratamiento quirúrgico no debe retrasarse. El problema principal reside en no reconocer, ante una placa roja aguda caliente, una forma necrosante de entrada o que puede llegar a serlo. La semiología cutánea ocupa, por lo tanto, un lugar importante en su tratamiento, dado que las decisiones terapéuticas principales deben tomarse casi siempre con base en criterios clínicos en ausencia de datos microbiológicos de la infección.