Manifestaciones cutáneas de las hemopatías malignas

En el curso de las hemopatías malignas pueden aparecer diferentes tipos de manifestaciones cutáneas. Por un lado, se trata de lesiones cutáneas específicas, secundarias a la invasión de la dermis por células hematopoyéticas malignas que adoptan el aspecto típico de nódulos o de placas infiltradas. Por otro lado, existen numerosas dermatosis satélites (dermatosis neutrofílicas, acrosíndromes, vasculitis cutáneas, amiloidosis, crioglobulinemias, erupciones ampollosas autoinmunitarias) que pueden revelar una hemopatía todavía no diagnosticada o reflejar un agravamiento del pronóstico de una hemopatía estable hasta ese momento. Las infecciones cutáneas pueden sobrevenir en el curso de una septicemia o por extensión de una infección profunda contigua, pero casi siempre son primitivas y están favorecidas por la fragilización iatrogénica de la piel, por lo que requieren un tratamiento especial. Las manifestaciones cutáneas relacionadas con los tratamientos de las hemopatías son a menudo citotóxicas y pueden conducir a despegamientos ampollosos extensos y graves; su imputabilidad es difícil de establecer. Las reacciones de hipersensibilidad, como la urticaria y el angioedema, son menos frecuentes. La reacción aguda de injerto contra huésped es una urgencia diagnóstica, pero suele ser difícil de confirmar, ya que puede parecer una toxidermia o una reactivación viral.