Implantation phaeohyphomycosis caused by a non-sporulating Chaetomium species

SummaryWe report the case of a 66-year-old Iranian woman with a phaeohyphomycotic cyst (approximately 3 × 2.5 cm in size) on the right lateral side of the neck. She had dysphagia and hoarseness, without any pain. She complained about discharge of black liquid on the skin and irritation. Histological examination of biopsy fragments from the lesions showed septate, branched brown hyphae. The fungus was cultured, but sporulation remained absent from 4- week-old cultures on Sabouraud dextrose agar (SDA), malt extract agar (MEA), potato dextrose agar (PDA), and water agar with sterile filter paper. Identification with the genus Chaetomium was achieved by sequencing the internal transcribed spacer (ITS) and the small subunit (SSU) domains of the rDNA gene and comparison with sequences held at GenBank and at the Centraalbureau voor Schimmelcultures (CBS). Sequencing of the SSU rRNA gene reveals this strain as belonging to the genus Chaetomium. The sequence of ITS did not fully match with any sequence of available ex-type strains of Chaetomium, Thielavia, Madurella and Papulaspora and hence might belong to an undescribed species. However, without diagnostic morphological features the taxon cannot be introduced as a novel member of the genus Chaetomium. After local excision of the cyst and antifungal therapy with ketoconazole (200 mg twice a day), the lesion regressed and healed completely.

RésuméNous rapportons le cas d’une femme iranienne de 66 ans avec un kyste phaeohyphomycotique (environ 3 × 2,5 cm de diamètre) sur la face latérale droite du cou. Elle se plaignait d’un écoulement de liquide noir sur la peau et d’irritation. L’examen histologique des fragments de biopsie de la lésion a montré des hyphes bruns, cloisonnés et ramifiés. Le champignon a été cultivé, mais la sporulation est restée absente après 4 semaines de culture sur Sabouraud dextrose agar (SDA), agar à l’extrait de malt (MEA), agar pommes de terre dextrose (PDA), et de l’agar à l’eau avec du papier filtre stérile. L’identification avec le genre Chaetomium a été réalisée par séquençage de l’espaceur transcrit interne (ITS) et de la petite sous-unité (SSU) domaines de l’ADNr et la comparaison avec des séquences détenues dans la GenBank et au voor Schimmelcultures Centraalbureau (CBS). Le séquençage du gène ARNr SSU révèle cette souche comme appartenant au genre Chaetomium. La séquence de son ITS ne correspondait pas entièrement avec toutes les séquences de souches disponibles ex-type de Chaetomium, Thielavia, Madurella et Papulaspora et par conséquent pourrait appartenir à une espèce non décrite. Cependant, sans caractéristiques morphologiques diagnostiques le taxon ne peut pas être présenté comme un nouveau membre du genre Chaetomium. Après exérèse locale du kyste et le traitement antifongique avec le kétoconazole (200 mg deux fois par jour), la lésion a régressé et a guéri complètement.