Étude des onychomycoses en médecine de ville dans la région lyonnaise

RésuméObjectifLes onychomycoses représentent, en fonction des études, une part variable des onychopathies. Nous avons mis en place une étude observationnelle visant à évaluer la fréquence des onychomycoses des pieds en pratique de ville chez des patients cliniquement suspects. L’objectif principal de cette étude est de décrire la fréquence et les espèces de dermatophytes en cause. L’objectif secondaire est de confirmer le lien entre les facteurs de risque et les onychomycoses.RésultatsEntre septembre 2008 et novembre 2010, 801 patients ont été inclus dans cette étude. Cinquante-deux pour cent (418/801) d’examens directs montraient la présence de mycélium et un dermatophyte était retrouvé en culture pour 34 % des patients (276/801). Cinquante-neuf pour cent (246/418) des examens directs positifs ont été confirmés par une culture montrant la présence de dermatophytes. Trichophyton rubrum et Trichophyton mentagrophytes var interdigitale représentaient, respectivement, 85,1 % (235/276) et 13,7 % (38/276) des dermatophytes isolés. La pratique de sport a été retrouvée dans 37,3 % des cas (103/276) des onychomycoses causées par un dermatophyte et dans 26,1 % des autres cas (137/525) (p < 0,01).ConclusionCette étude nous a permis d’identifier 276 cas d’onychomycoses dermatophytiques. Les résultats de cette étude renforcent l’importance de la confirmation mycologique du diagnostic de l’onychomycose. Cette étude a permis de mettre en place une filière de soin dénommée OnychoNet®, entre les dermatologues et les podologues libéraux de la région lyonnaise et le service de mycologie médicale du centre hospitalier universitaire.

SummaryAim of the studyOnychomycosis are involved in a variable proportion of onychopathy, depending on studies. We set up an observational study to assess the frequency of toenail onychomycosis in general practice for patients with onychopathy. The main objective of this study was to describe the frequency and the dermatophytes involved in onychomycosis. The secondary objective was to confirm the relationship between risk factors and onychomycoses.ResultsBetween September 2008 and November 2010, 801 patients were enrolled in this study. Fifty-two percent (418/801) of direct examination showed the presence of mycelium and dermatophyte culture was positive for 34% of patients (276/801). Fifty-nine percent (246/418) of positive direct examinations were confirmed by a dermatophyte positive culture. Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes var interdigitale were isolated, respectively, in 85.1% (235/276) and 13.7% (38/276) of the cases. Practice of sport was found in 37.3% of onychomycosis due to dermatophytes (103/276) and 26.1% of other cases (137/525) (p < 0.01).ConclusionAmong 801 patients with onychopathy, this study identified 276 cases of onychomycosis due to dermatophytes. This study highlights the need for mycological confirmation of clinical suspicion of onychomycosis. A network between private dermatologists and podiatrists and medical mycology department of the university hospital was set up in Lyon area (France), named OnychoNet®.