Mycoses cutanées à Cunninghamella bertholletiae, Phomopsis sp. et Paraconiothyrium sp. chez un patient immunodéprimé : à propos d’un cas martiniquais

RésuméIntroductionLes patients des services d’hématologie, fragilisés sur le plan immunitaire, sont susceptibles de développer des infections opportunistes vis-à-vis des moisissures de l’environnement, celles-ci pouvant se développer en l’absence de toute notion d’inoculation accidentelle ou de lésion préexistante.ObservationNous rapportons un cas de triple infection cutanée à Cunninghamella bertholletiae, Phomopsis sp. et Paraconiothyrium sp., sur trois sites anatomiques différents, chez un patient martiniquais de 68 ans, traité par chimiothérapie intensive et corticothérapie au long cours, pour un lymphome B, et ayant développé des placards nécrotiques des membres inférieurs. Le patient a évolué favorablement après arrêt de la corticothérapie, traitement par voriconazole puis restauration médullaire.DiscussionNous discuterons les cas décrits dans la littérature à ces rares et différents agents pathogènes tout en considérant l’évolution, la topographie des lésions de notre cas, afin d’en dégager les particularités. Nous mettrons l’accent sur la nécessité d’être vigilant vis-à-vis de toute lésion cutanée chez un patient immunodéprimé.

SummaryIntroductionPatients from hematology department, with a weak immune system, can develop opportunist infections due to environment moulds that proliferate without notion of accidental inoculation or pre-existent lesion.Case reportWe report a triple cutaneous infection case caused by Cunninghamella bertholletiae, Phomopsis spp. and Paraconiothyrium spp. on three different anatomic sites in a 68-years-old Martinican patient treated with high-dose chemotherapy and long-term corticotherapy for B-cell lymphoma and who also developed necrotic placards of legs. The patient's condition improved after stopping corticotherapy, treatment by voriconazole and medullary restoration.DiscussionWe will discuss about cases described in literature about those rare and different kinds of pathogenic agents while considering evolution, topography of lesions in our case, in order to focus on specificities. We shall emphasize the necessity to be careful about cutaneous hurt in immunocompromised patients.