Épidermophytie rapidement extensive à Trichophyton mentagrophytes chez un sujet immunocompétent

RésuméL’épidermophytie (herpès circiné) est une affection fréquente dont le diagnostic est généralement aisé. Des formes trompeuses et/ou extensives peuvent se voir chez les sujets immunodéprimés et lorsque les lésions ont été modifiées par un traitement, notamment par des dermocorticoïdes. Nous rapportons le cas d’une femme non immunodéprimée ayant eu une épidermophytie profuse et très rapidement évolutive. Elle a consulté pour une éruption évoluant depuis trois semaines, faite d’une vingtaine de lésions ovalaires et prurigineuses. L’éruption a débuté à l’angle externe de l’œil gauche et s’est étendue à tout le corps en moins de huit jours. Les plaques ont d’abord été très inflammatoires, œdémateuses et voire pustuleuses puis ont évolué vers des lésions planes érythémateuses par endroits finement squameuses sans cependant d’extension centrifuge ni de guérison centrale. L’interrogatoire révèle que la patiente a dormi avec un chat atteint de teigne. Les prélèvements mycologiques effectués révèlent la présence de Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes. Un traitement antifongique systémique et local permet une guérison en quelques semaines. Les épidermophyties extensives et si rapidement évolutives sont très rares chez les sujets immunocompétents et posent parfois des problèmes diagnostiques. La proximité avec un chat atteint de teigne explique la diffusion des lésions et la variété zoophile du dermatophyte explique l’importance de la réaction inflammatoire.

SummaryTinea corporis is a common mycotic infection that is usually easily diagnosed. Misleading and/or extensive aspects can be seen in immunocompromised patients and after topical steroid treatment. We report an extensive cutaneous dermatophytosis with rapid spreading in an immunocompetent woman. She has presented twenty annular and pruriginous cutaneous lesions for 3 weeks. The skin rash has begun at the upper corner of the left eye and has extended to all the body in less than 8 days. The lesions were first inflammatory and oedematous, with pustules in places. The lesions rapidly became erythematous and scaly without centrifugal extension and central healing. The patient reported that she had slept with a cat suffering from ringworm. Mycological culture of the cutaneous samples has grown Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes. Recovery was obtained in a few weeks with local (ciclopiroxolamine) and systemic (terbinafine) antifungal treatment. Extensive lesions with rapid spreading rarely occur in an immnunocompetent person and may be difficult to diagnose. The numerous lesions can be explained by the proximity of an infected cat and the zoophilic type of dermatophyte explains the initial inflammation.