Fatal case of invasive aspergillosis and cytomegalovirus coinfection after kidney transplantation inside the Eurotransplant Senior Program

Le nombre de greffes de rein est en augmentation ces dernières années. Beaucoup de progrès ont été faits pour prévenir le rejet des greffons. En effet les médicaments immunosuppresseurs sont bien plus performants. Cependant, le niveau d'immunodépression est tel que les complications infectieuses sont de plus en plus nombreuses. Le diagnostic des maladies infectieuses chez les malades greffés sous immunosuppresseurs pose parfois problème. En effet, ces patients ne présentent pas les signes cliniques typiques, en particuliers pour les infections virales comme le cytomégalovirus (CMV) qui provoque un effet immunosuppresseur additionnel. Il n'y a que très peu de cas clinique d'infections associant CMV et pneumonie à Aspergillus. Dans cette publication, nous rapportons le cas clinique d'un homme de 66 ans qui a présenté une infection nosocomiale a Aspergillus associée a une infection par CMV en postopératoire d'une greffe de rein. Le patient est décédé des suites de pneumopathie, myocardite, et de néphrite nécrotique du greffon. Le diagnostic de cette co-infection fut difficile et les traitements antiviral et antimycotique furent entrepris trop tardivement. En conclusion, il semble très important de suspecter précocement les infections virales et mycotiques chez les patients sous immunosuppresseurs alors même que ces patients n'en présentent pas les signes cliniques typiques.