Capacitación gestionada en dermatología y venereología para médicos de atención primaria del Servicio de Salud Metropolitano Sur de Santiago de Chile

IntroduccionEl bajo grado de entrenamiento en pregrado y la distinta formación dermatológica de los médicos de atención primaria (MAP), además del bajo número de horas contratadas, llevan a que se cree una brecha entre las horas de atención demandadas para especialistas y las horas reales ofertadas, que se traduce en listas de espera. En este estudio se establece una modalidad de trabajo en conjunto entre los médicos especialistas en dermatología y los MAP, con una capacitación en terreno, es decir, en cada consultorio, tanto teórica como práctica a través de la atención supervisada de pacientes, lo que contribuye a establecer un vínculo mayor entre los MAP y los especialistas.Material y métodoEn 26 consultorios pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Sur se citó a los pacientes en lista de espera dermatológica que fueron atendidos por los MAP en conjunto con los médicos especialistas. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente y se calculó el índice kappa para determinar la concordancia diagnóstica entre los MAP y los médicos especialistas.Resultados y discusionLos resultados demostraron que, de 1.535 pacientes en lista de espera en abril de 2007, sólo se atendió a 618, lo que representa el 40% del total. El principal diagnóstico dermatológico fue dermatitis y tumores cutáneos. El 70% de los pacientes evaluados fueron dados de alta del nivel secundario y el 30% quedó en control; de éstos, el 37,5% requería un procedimiento o cirugía menor para su resolución. La concordancia diagnóstica general entre los MAP y los dermatólogos fue κ = 0,52, lo que se considera acuerdo moderado.

BackgroundNot only lack of training in undergraduate students, and Primary Care Doctors (PCD) with unequal background knowledge on dermatology, but also a low number of working hours create a gap between the assistance hours demanded per physician and actual offered hours. This ends in a growing increase on the care waiting list. In the following study, a work method is described including physicians specialized in dermatology and PCD's working together through an on site training. This method is applied in theory and practice at every medical center through supervised patient care. This contributes to a closer bond between the specialists and PCD's.MethodologyIn 26 medical centers belonging to South Metropolitan Health Service, patients were given appointments for dermatology attention waiting list. They were treated by the specialists and the PCD's together. The data obtained was statistically analyzed. To evaluate the diagnostic agreement between specialists and PCD's the Kappa index was used.Results and discussionResults showed that out of 1,535 patients on waiting list until April 2007 that had appointment, only 618 of them actually attended. This represents 40% of the 1,535 patients and the remainder of patients did not concur to the consultation. The main diagnosis on dermatology indicated Dermatitis and Cutaneous Tumors. 70% of the treated patients were discharged from the secondary level, and 30% needed a follow up. 37.5 % of this 30% needed a procedure or minor surgery for its resolution. The global agreement diagnoses between the specialists and the PCD's was considered a moderate reaching κ = 0.52.