Conservative management of gunshot oesophageal injuries: A report of two consecutive exceptional cases

IntroductionOesophageal trauma carries high mortality and morbidity. For penetrating intrathoracic oesophageal injury, surgical repair has been the standard for decades to avoid its devastating consequences.Case reportBoth patients presented with a thoracoabdominal gunshot wound and retained intraabdominal missile. Although there were no visible signs of perforation on oesophagoscopy or contrast swallow, the presence of an intraluminal bullet highly suggested a thoracic oesophageal injury.DiscussionNon-operative management of intrathoracic oesophageal perforation is controversial. Small perforations or contained leaks diagnosed within 24–48 h in a stable patient with no mediastinitis or empyema can be managed non-operatively with antibiotics and nasogastric feeds. These two case reports support the notion of selective non-operative management of asymptomatic patients with penetrating injury to the oesophagus.

IntroductionLes traumatismes œsophagiens sont associés à une mortalité et à une morbidité élevées. Pour les blessures œsophagiennes intrathoraciques pénétrantes, la réparation chirurgicale a été la norme pendant plusieurs dizaines d’années, l’objectif étant d’éviter ses conséquences dévastatrices.Étude de casChacun des patients s’est présenté avec une blessure par balle thoraco-abdominale et le projectile toujours présent dans l’abdomen. Bien qu’aucun signe de perforation n’était visible à l’oesophagoscopie ou radiocinématographie de la déglutition, la présence d’une balle en intraluminal suggère fortement une blessure œsophagienne au niveau du thorax.DiscussionLa prise en charge non opératoire de la performation œsophagienne intrathoracique est controversée. Les petites perforations ou fuites contenues diagnostiquées dans les 24 à 48 heures chez un patient stable sans médiastinite ou empyème peuvent être prises en charge de manière non opératoire à l’aide d’antibiotiques et d’une sonde nasogastrique. Ces deux études de cas privilégient la notion de prise en charge non opératoire sélective pour les patients asymptomatiques souffrant de blessure pénétrante à l’œsophage.