High Incidence of Hypoglycemia in Stable Insulin-Treated Type 2 Diabetes Mellitus: Continuous Glucose Monitoring vs. Self-Monitored Blood Glucose. Observational Prospective Study

ObjectivesHypoglycemia is a limiting factor in the achievement of strict glycemic control. The primary objective of this 9-week study was to determine the frequency of hypoglycemia in patients with stable insulin-treated type 2 diabetes mellitus by comparing self-monitored blood glucose (SMBG) measurement with continuous glucose monitoring (CGM).MethodsThis was an observational prospective study. Included in the study were 63 stable, insulin-treated patients with type 2 diabetes. They were instructed to record 2 daily capillary blood glucose readings, pre- and/or postprandial, in a sequential way during 8 consecutive weeks. A CGM system was worn during an additional week. We evaluated the frequency of hypoglycemia using the 8-week SMBG profile and the 1 CGM week.ResultsSMBG revealed that 50% of the patients had experienced hypoglycemia. CGM found hypoglycemia in 59% of patients. Significantly higher percentages of hyperglycemic and hypoglycemic episodes were detected by CGM than by capillary blood glucose measurements (61.1% vs. 50.8%; p=0.047) and (3.8% vs. 1.7%; p=0.016); 33% of patients experienced nocturnal hypoglycemia, and 19% of patients who had no data concerning hypoglycemia recorded in the capillary blood glucose diary had experienced hypoglycemia as measured by CGM, and the hypoglycemia occurred mainly during the nocturnal period.ConclusionsIn stable well-controlled, insulin-treated patients with type 2 diabetes, CGM showed higher numbers of hypoglycemic events than did SMBG, especially at night. CGM is a useful tool that provides clinically valuable information about glucose control in these patients.

RésuméObjectifsL'hypoglycémie est un facteur limitant dans l’exécution d’un contrôle strict de la glycémie. L'objectif principal de cette étude de 9 semaines était de déterminer la fréquence de l'hypoglycémie chez les patients atteints d’un diabète de type 2 stable, traité à l’insuline, en comparant les mesures d'autosurveillance glycémique (ASG) avec celles d’une surveillance du glucose en continu (SGC).MéthodesIl s’agit d’une étude prospective observationnelle. Soixante trois patients stables avec un diabète de type 2 traité à l’insuline ont été inclus. Ils ont été invités à enregistrer 2 lectures quotidiennes de glycémie capillaire, avant et / ou après le repas, d'une manière séquentielle pendant 8 semaines consécutives. Un dispositif de SGC a été porté pendant une semaine supplémentaire. Nous avons évalué la fréquence de l'hypoglycémie en utilisant le profil de l'ASG de 8semaines et celui de la semaine sous SGC.RésultatsL'ASG a révélé que 50% des patients avaient présenté une hypoglycémie. La SGC a montré une hypoglycémie chez 59% des patients. Des pourcentages significativement plus élevés d'épisodes hyperglycémiques et hypoglycémiques ont été détectés par SGC plutôt que par des mesures de glycémie capillaire (61,1% contre 50,8%, p = 0,047) et (3,8% contre 1,7%; p = 0,016); 33% des patients ont eu une hypoglycémie nocturne, et 19% des patients qui n’ont pas eu de données d’hypoglycémie enregistrées dans le registre de glycémie capillaire ont expérimenté une hypoglycémie mesurée par SGC, et cette hypoglycémie avait lieu surtout pendant la nuit.ConclusionsChez les patients avec un diabète de type 2 stable, bien contrôlé et traité à l’insuline, la SCG a rapporté un plus grand nombre d'événements hypoglycémiques que l’a fait l'ASG, surtout la nuit. La SCG est un outil utile qui fournit des informations cliniquement précieuses sur le contrôle du glucose chez ces patients.