| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 3255117 | Canadian Journal of Diabetes | 2014 | 5 Pages |
ObjectiveType 2 diabetes mellitus is a clear prognostic marker for increased cardiovascular morbidity and mortality after acute myocardial infarction (AMI). We compared diabetes patients based on therapy used (no pharmacotherapy, those prescribed oral antihyperglycemic agents and those prescribed insulin) on the composite risk of recurrent AMI, congestive heart failure and mortality among elderly patients with AMI.MethodsUsing administrative data, we identified patients, aged 65 years and older, with an incident AMI hospitalization in British Columbia and the Calgary Health Region between April 1, 1995, and March 31, 2002, for a retrospective cohort study. Cox proportional hazard models were constructed to compare time to reach the composite outcome in the treatment groups.ResultsAmong 22 499 patients with AMI, 5158 patients had diabetes. Women comprised 43.2% of the diabetes cohort. For the composite outcome, there was a stepwise increase in the occurrence based on medication use: no diabetes (23.55 events per 100 person-years); diabetes but no treatment (31.70 per 100 person-years); oral agents only (36.34 per 100 person-years) and insulin therapy (49.43 per 100 person-years). After adjustment, relative to patients without diabetes, no treatment (hazard ratio 1.37, 95% confidence interval, 1.22 to 1.53), oral agents only (hazard ratio 1.43, 95% confidence interval, 1.31 to 1.56) and insulin therapy (hazard ratio 1.65, 95% confidence interval, 1.48 to 1.84) were all associated with an increased risk of the outcome developing.ConclusionsDiabetes conferred a significant risk increase in a combination of cardiovascular events after AMI. The risk existed even for diabetes patients not prescribed therapy and showed a progressive trend as the intensity of treatment advanced toward insulin.
RésuméObjectifLe diabète sucré de type 2 est un marqueur pronostique évident de l’augmentation de la morbimortalité cardiovasculaire après l’infarctus du myocarde aigu (IMA). Nous avons comparé les patients diabétiques selon le traitement utilisé (aucune pharmacothérapie, ceux recevant des agents antihyperglycémiques oraux et ceux recevant de l’insuline) par rapport au risque combiné d’IMA récidivant, d’insuffisance cardiaque congestive et de mortalité des patients âgés ayant subi un IMA.MéthodesÀ l’aide des données administratives, nous avons déterminé les patients de plus de 65 ans ayant nécessité une première hospitalisation en raison d’un IMA en Colombie-Britannique et dans la région sanitaire de Calgary entre le 1er avril 1995 et le 31 mars 2002 pour effectuer une étude de cohorte rétrospective. Les modèles des risques proportionnels de Cox ont été construits pour comparer le temps requis pour atteindre le critère de jugement combiné dans les groupes recevant un traitement.RésultatsParmi les 22 499 patients ayant subi un IMA, 5158 patients souffraient du diabète. Les femmes constituaient 43,2 % de la cohorte de patients diabétiques. Quant au critère de jugement combiné, une augmentation progressive de la survenue d’événements était observée selon l’utilisation de médicaments : aucun diabète (23,55 événements par 100 années-personnes); le diabète sans traitement (31,70 par 100 années-personnes); les agents oraux seuls (36,34 par 100 années-personnes) et l’insulinothérapie (49,43 par 100 années-personnes). Après l’ajustement, pour ce qui est des patients qui ne souffraient pas de diabète, l’absence de traitement (rapport de risque 1,37, intervalle de confiance à 95 %, 1,22 à 1,53), les agents oraux seuls (rapport de risque 1,43, intervalle de confiance à 95 %, 1,31 à 1,56) et l’insulinothérapie (rapport de risque 1,65, intervalle de confiance à 95 %, 1,48 à 1,84) ont tous été associés à une augmentation du risque de survenue du critère de jugement.ConclusionsLe diabète menait à une augmentation significative du risque par une combinaison des événements cardiovasculaires après l’IMA. Le risque existait même chez les patients diabétiques qui ne recevaient pas de traitement et montrait une tendance progressive à mesure que le traitement avançait vers l’insuline.
