Implementation of Resources to Support Patient Physical Activity Through Diabetes Centres in Atlantic Canada: The Effectiveness of Toolkit-Based Physical Activity Counselling

ObjectiveThe purpose of this study was to determine the effectiveness of toolkit-based physical activity counselling on physical activity and exercise participation of type 2 diabetes patients attending diabetes centres in Atlantic Canada.MethodsPatients with type 2 diabetes (n=198) were recruited to a quasiexperimental study comparing the effectiveness of counselling by persons trained to use a physical activity and exercise resource manual (i.e. toolkit) vs. a standard of care counselling situation. Effectiveness was assessed through questionnaires completed by patients, and clinical data were extracted from patient charts before and 6 months after a single appointment with a diabetes educator. Primary outcome measures were patient self-reported physical activity and exercise levels, efficacy perceptions and mean glycated hemoglobin.ResultsThere were no significant differences in primary outcomes over time. Subanalyses of the toolkit-counselled patients revealed a significant interaction for moderate-to-vigorous physical activity (MVPA [p<0.0001]), whereby patients who were not meeting Canadian Diabetes Association guidelines for physical activity at baseline (i.e. <150 MVPA a week; n=44) increased physical activity (from 20±23 to 120±30 minutes) and patients who were active at baseline (i.e. >150 MVPA a week; n=22) decreased physical activity (from 444±32 to 161±41 minutes) at 6 months.ConclusionsA single counselling appointment using the toolkit did not elicit significant changes in physical activity or clinical outcomes measured 6 months later when compared with standard care condition; however, increased physical activity was observed for patients who were inactive at baseline. Repeated counselling or more intensive strategies may be required to increase patient physical activity levels and produce clinical outcomes.

RésuméObjectifL’objet de cette étude était de déterminer l’efficacité du counseling en matière d’activité physique selon la boîte à outils sur l’activité physique et la participation à l’exercice physique des patients souffrant de diabète de type 2 fréquentant des centres du diabète du Canada atlantique.MéthodesLes patients souffrant du diabète de type 2 (n=198) ont été recrutés dans une étude quasi expérimentale comparant l’efficacité du counseling par des personnes formées pour utiliser le manuel des ressources sur l’activité physique et l’exercice (c.-à-d. la Boîte à outils) vs un contexte standard de counseling en soins. L’efficacité a été évaluée au moyen de questionnaires remplis par les patients et les données cliniques ont été extraites des dossiers de patients avant et 6 mois après un seul rendez-vous avec l’éducateur spécialisé en diabète. Les principaux critères d’évaluation étaient l’activité physique et les niveaux d’exercice rapportés par le patient, les perceptions d’efficacité et l’hémoglobine glyquée moyenne.RésultatsAucune différence significative n'a été observée dans les résultats principaux au fil du temps. Les sous-analyses des patients ayant été conseillés par la boîte à outils ont révélé une interaction significative de l’activité physique modérée à vigoureuse (APMV [p < 0,0001]) selon laquelle les patients qui au début ne répondaient aux lignes directrices sur l’activité physique de l’Association canadienne du diabète (c.-à-d. < 150 APMV par semaine; n=44) ont augmenté leur activité physique (de 20 ± 23 à 120 ± 30 minutes) et les patients qui au début étaient actifs (c.-à-d. > 150 APMV par semaine; n=22) ont diminué leur activité physique (de 444 ± 32 à 161 ± 41 minutes) après 6 mois.ConclusionsUn seul rendez-vous de counseling utilisant la boîte à outils n'a pas entraîné de changements significatifs dans la mesure de l’activité physique ou des résultats cliniques 6 mois plus tard par rapport aux soins standards. Cependant, l’augmentation de l’activité physique a été observée chez les patients qui étaient inactifs au début. Des séances répétées de counseling ou d’autres stratégies intensives s’avèrent nécessaires pour rehausser les niveaux d’activité physique des patients et donner lieu à des résultats cliniques.