| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 3255176 | Canadian Journal of Diabetes | 2014 | 7 Pages |
BackgroundYouth-onset type 2 diabetes is associated with a high burden of renal complications, culminating with end stage kidney disease in early adulthood. The establishment of relevant bioclinical determinants of albuminuria and ultimately progression of chronic kidney disease in youth is critically important to facilitate patient risk stratification and aid in the development of treatment targets and tailored prevention strategies. In response to the important gaps in knowledge, we created a prospective cohort study of youth with type 2 diabetes titled the Improving Renal Complications in Adolescents with Type 2 Diabetes through the REsearch (iCARE) Study.MethodsiCARE is a prospective observational cohort study of individuals with type 2 diabetes diagnosed prior to 18 years of age; the recruitment target was 400 patients. Phase 1 entailed a detailed phenotypic assessment of youth, including anthropometrics, biochemistry, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, overnight urine collections for albumin excretion, renal ultrasound and iohexol-derived glomerular filtration rate. Phase 2 of the study is an evaluation of psychological factors, including hair-derived cortisol; validated questionnaires for perceived stress, distress and resiliency; and a detailed evaluation of systemic and urine inflammatory biomarkers. Annual follow up is planned to assess temporal associations between clinical risk factors and renal outcomes, including progression of albuminuria.ConclusionThis study will provide novel insight into the risk factors for albuminuria and progression of chronic kidney disease in youth with type 2 diabetes. New knowledge generated by this study will inform clinical care, and the infrastructure developed will provide a framework for future intervention studies.
RésuméIntroductionLe diabète de type 2 chez les jeunes est associé à un lourd fardeau de complications rénales aboutissant à la néphropathie terminale au début de l’âge adulte. L’établissement de déterminants biocliniques pertinents de l’albuminurie et fondamentalement la progression de la néphropathie chronique chez les jeunes sont très importants pour faciliter la stratification du risque chez les patients et aider à l’élaboration des objectifs du traitement et des stratégies de prévention adaptées. En réponse aux importantes lacunes dans les connaissances, nous avons créé une étude de cohorte prospective de jeunes souffrant du diabète de type 2 intitulée iCARE (Improving renal Complications in Adolescents with type 2 diabetes through the REsearch).MéthodesL’iCARE est une étude prospective observationnelle d’une cohorte d’individus atteints du diabète de type 2 avant l’âge de 18 ans; l’objectif de recrutement était de 400 patients. La phase 1 comportait une évaluation phénotypique détaillée des jeunes, dont l’anthropométrie, la biochimie, la mesure ambulatoire de la pression artérielle pendant 24 heures, les prélèvements nocturnes d’urine pour déterminer l’excrétion d’albumine, l’échographie rénale et le débit de filtration glomérulaire par la clairance du iohexol. La phase 2 de l’étude consiste en une évaluation des facteurs psychologiques, notamment par le cortisol dans les cheveux, les questionnaires validés sur le stress perçu, la détresse et la résilience, et une évaluation détaillée des biomarqueurs systémiques et urinaires de l’inflammation. Le suivi annuel est planifié pour évaluer les relations temporelles entre les facteurs de risque cliniques et les résultats rénaux, notamment la progression de l’albuminurie.ConclusionCette étude donnera un nouvel aperçu sur les facteurs de risque de l’albuminurie et la progression de la néphropathie chronique chez les jeunes souffrant du diabète de type 2. Les nouvelles connaissances acquises lors de cette étude éclaireront les soins cliniques, et l’infrastructure mise en place fournira un cadre aux études d'intervention futures.
