Assessment of Quality of Glycemic Control in Intensive Care Patients Treated with an Insulin Infusion at a Teaching Hospital

ObjectiveTo describe the quality of glycemic control in patients in intensive care units (ICUs) treated with an intravenous (IV) insulin infusion at a teaching hospital.MethodThis retrospective study included patients admitted to the ICU and treated with an IV insulin infusion for at least 12 h between August 1 and November 30, 2011. Medical charts were reviewed. The primary quality indicator for glycemic control was the mean percent of blood glucose values per patient in the 6.1 to 8 mmol/L target range.ResultsA total of 351 patients were included; 61.5% of subjects had no known diabetes. Admissions were mainly for surgery (61.3%). The mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score was 16.8±7.3. The mean percent of blood glucose values per patient in the 6.1 to 8 mmol/L range was 35% for all subjects and 26.2% for patients with diabetes. If a target of 6.1 to 10 mmol/L was considered, those values became 63% and 54.6%. At least 1 episode of hyperglycemia (>10 mmol/L), hypoglycemia (<4 mmol/L) or severe hypoglycemia (<2.2 mmol/L) was documented in 68%, 9% and 1% of subjects, respectively. Glycemic variability (SD) was 1.9 mmol/L, and the median hyperglycemic index was 0.77 (interquartile [IQ]: 0.24 to 1.63).ConclusionThe quality of glycemic control in patients in the ICU at our hospital needs to be improved. A new computerized IV insulin protocol is currently being tested.

RésuméObjectifDécrire la qualité de la maîtrise glycémique de patients hospitalisés à l’unité de soins intensifs (USI) d’un hôpital d’enseignement et traités par perfusion intraveineuse (IV) d’insuline.MéthodeCette étude rétrospective incluait les patients admis à l’USI et traités par perfusion IV d’insuline durant au moins 12 h entre le 1er août et le 30 novembre 2011. Les dossiers médicaux ont été passés en revue. Le principal indicateur de qualité de la maîtrise glycémique était le pourcentage moyen des valeurs de la glycémie par patient selon une fourchette cible de 6,1 à 8 mmol/l.RésultatsUn total de 351 patients ont été inclus; 61,5 % des sujets n’avaient aucun diabète connu. Les admissions relevaient principalement de chirurgies (61,3 %). Le score moyen selon l’APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) était de 16,8 ± 7,3. Le pourcentage moyen des valeurs de la glycémie par patient qui étaient situées dans la fourchette de 6,1 à 8 mmol/l était de 35 % pour l’ensemble des sujets et de 26,2 % pour les patients souffrant de diabète. Si une cible de 6,1 à 10 mmol/l était prise en considération, ces valeurs grimpaient à 63 % et à 54,6 %. Au moins un épisode d’hyperglycémie (> 10 mmol/l), d’hypoglycémie (< 4 mmol/l) ou d’hypoglycémie grave (< 2,2 mmol/l) a été documenté chez 68 %, 9 % et 1 % des sujets, respectivement. La variabilité de la glycémie (écart-type) était de 1,9 mmol/l, et l’indice hyperglycémique médian était de 0,77 (IQ : 0,24 à 1,63).ConclusionLa qualité de la maîtrise glycémique chez les patients de l’USI de notre hôpital doit être améliorée. Un nouveau protocole informatisé sur la perfusion IV d’insuline est actuellement testé.