Type 2 Diabetes Mellitus Management in Canada: Is It Improving?

ObjectiveTo gain insight into the current management of patients with type 2 diabetes mellitus by Canadian primary care physicians.MethodA total of 479 primary care physicians from across Canada submitted data on 5123 type 2 diabetes patients whom they had seen on a single day on or around World Diabetes Day, November 14, 2012.ResultsMean glycated hemoglobin (A1C) was 7.4%, low-density lipoprotein (LDL-C) was 2.1 mmol/L and blood pressure (BP) was 128/75 mm Hg. A1C ≤7.0% was met by 50%, LDL-C ≤2.0 mmol/L by 57%, BP <130/80 mm Hg by 36% and the composite triple target by 13% of patients. Diet counselling had been offered to 38% of patients. Of the 87% prescribed antihyperglycemic agents, 18% were on 1 non-insulin antihyperglycemic agent (NIAHA) (85% of which was metformin), 15% were on 2 NIAHAs, 6% were on ≥3 NIAHAs, 19% were on insulin only and 42% were on insulin + ≥1 NIAHA(s). Amongst the 81% prescribed lipid-lowering therapy, 88% were on monotherapy (97% of which was a statin). Among the 83% prescribed antihypertensive agents, 39%, 34%, 21% and 6% received 1, 2, 3 and >3 drugs, respectively, with 59% prescribed angiotensin-converting enzyme inhibitors and 35% angiotensin II receptor blockers.ConclusionsThe Diabetes Mellitus Status in Canada survey highlights the persistent treatment gap associated with the treatment of type 2 diabetes and the challenges faced by primary care physicians to gain glycemic control and global vascular protection in these patients. It also reveals a higher use of insulin therapy in primary care practices relative to previous surveys. Practical strategies aimed at more effectively managing type 2 diabetes patients are urgently needed.

RésuméObjectifObtenir un aperçu de la prise en charge actuelle des patients ayant le diabète sucré de type 2 par les médecins canadiens de premiers recours.MéthodesUn total e 479 médecins de premier recours de l'ensemble du Canada ont soumis des données sur 5123 patients ayant le diabète de type 2 chez qui ils ont observé durant une seule journée lors ou autour de la journée mondiale du diabète, le 14 novembre 2012.RésultatsL'hémoglobine glyquée moyenne (HbA1c) a été de 7,4 %, le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (C-LDL) de 2,1 mmol/L et la pression artérielle (PA) à 128/75 mm Hg. Une HbA1c ≤ 7,0 % a été obtenue chez 50 % des patients, un C-LDL ≤ 2,0 mmol/L chez 57 %, une PA < 130/80 mm Hg chez 36 % et un critère composite triple chez 13 %. Le counseling en diététique a été offert à 38 % des patients. Parmi les 87 % prenant des agents antihyperglycémiques, 18 % ont pris 1 agent antihyperglycémique non insulinique (AAHNI; dont 85 % ont pris la metformine), 15 % ont pris 2 AAHNI, 6 % ont pris ≥ 3 AAHNI, 19 % ont seulement pris de l'insuline et 42 % ont pris de l'insuline et ≥ 1 AAHNI. Parmi les 81 % qui suivaient un traitement hypolipidémiant, 88 % ont suivi une monothérapie (dont 97 % ont pris une statine). Parmi les 83 % qui prenaient des agents antihypertensifs, 39 %, 34 %, 21 % et 6 % ont reçu respectivement 1, 2, 3 et > 3 médicaments, dont 59 % ont pris des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et 35 % des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.ConclusionsL'enquête canadienne sur le statut du diabète sucré souligne les lacunes persistantes en matière de traitement associées au traitement du diabète de type 2 et les défis à relever par les médecins de premier recours pour obtenir une maîtrise de la glycémie et une protection vasculaire globale chez ces patients. Cela révèle également une plus grande utilisation de l'insulinothérapie dans les centres de soins primaires qui concernent les enquêtes précédentes. Des stratégies pratiques dont le but est une prise en charge plus efficace des patients ayant le diabète de type 2 s'imposent de manière urgente.