An Evidence Map of Systematic Reviews to Inform Interventions in Prediabetes

Impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose, referred to as prediabetes, are predisease states that may progress to type 2 diabetes mellitus. The value of intervening in these states, especially with respect to cardiovascular outcomes, is unclear. The purpose of this study was to develop a broad synopsis of the available literature through an evidence map of systematic reviews about interventions in adults with prediabetes. The Cochrane Library Issue 4, 2011, Ovid MEDLINE (1946–January 4, 2012) and grey literature were searched. Studies were selected according to defined eligibility criteria. Fourteen relevant systematic reviews, of mostly high quality, were retrieved. The majority of reviews evaluated pharmacotherapeutic interventions or diet/exercise/lifestyle. A few reviews assessed complementary alternative medicine, behavioural strategies, standard prevention education or gastric bypass surgery. Very few reviews reported data on clinical cardiovascular endpoints. Most reviews reported either shorter-term surrogate markers of cardiovascular outcomes or progression to type 2 diabetes mellitus. Based on an assessment of authors’ overall conclusions, the value of pharmacotherapeutic interventions and diet/exercise/lifestyle ranged from beneficial to inconclusive, behavioural strategies were beneficial, and gastric bypass surgery was probably beneficial. The value of complementary alternative medicine was inconclusive. A considerable amount of evidence pertaining to interventions in prediabetes exists. Future research should synthesize the available systematic review evidence base in an overview of reviews. In addition, more primary research should be conducted to assess clinical cardiovascular endpoints.

RésuméLa diminution de la tolérance au glucose et l’altération de la glycémie à jeun, qui sont associées au prédiabète, sont des états présents avant la maladie pouvant évoluer vers le diabète sucré de type 2. La valeur de l’intervention sur ces états, particulièrement en ce qui concerne l’évolution cardiovasculaire, est imprécise. Le but de cette étude était d’élaborer une synopsis générale de la littérature disponible par un plan de données des revues systématiques sur les interventions chez les adultes ayant un prédiabète. La publication 4 de la librairie Cochrane 2011, Ovid MEDLINE (1946 au 4 janvier 2012) et la littérature grise ont été scrutées. Les études ont été choisies selon des critères d’admissibilité définis. Quatorze revues systématiques pertinentes, la plupart de grande qualité, ont été extraites. La majorité des revues évaluaient les interventions pharmacothérapeutiques, ou la diète, l’exercice et le mode de vie. Quelques revues évaluaient la médecine complémentaire, les stratégies comportementales, l’éducation préventive standard ou le pontage gastrique. Très peu de revues rapportaient des données sur les critères de jugement cardiovasculaires. Au lieu de cela, la plupart des revues rapportaient soit les critères de substitution à court terme de l’évolution cardiovasculaire ou de la progression vers le diabète sucré de type 2. Selon l’évaluation des conclusions de l’ensemble des auteurs, la valeur des interventions pharmacothérapeutiques, et la diète, l’exercice et le mode de vie allaient de bénéfiques à peu concluantes, les stratégies comportementales étaient avantageuses et le pontage gastrique était probablement avantageux. La valeur de la médecine complémentaire était peu concluante. Un nombre considérable de preuves concernant les interventions lors d’un prédiabète existent. D’autres recherches devraient synthétiser la revue systématique disponible fondée sur des données probantes dans un aperçu de revues. En outre, plus de recherches primaires devraient être menées pour évaluer les critères de jugement cardiovasculaires.