Identifying Persons with Diabetes Who Could Benefit from a Palliative Approach to Care

ObjectiveTo determine the need for diabetes mellitus palliative care, we identified persons with a diagnosis of diabetes who accessed palliative care programs and those who may have benefited from a palliative approach to care.MethodsThis retrospective, descriptive research used 6 linked databases comprising 66 634 Nova Scotians from 3 health districts who died between 1995 and 2009, each with access to a palliative care program and diabetes centres.ResultsThe percentage of persons with diabetes enrolled in palliative care increased from 3.2% in 1995 to 34.3% in 2009; 31.5% were enrolled within their last 2 weeks of life. Most did not have their diabetes recorded in palliative data. Among the 5353 persons with a diagnosis of diabetes who died between 2005 and 2009, 61.0% were in the Diabetes Care Program of Nova Scotia registry. An additional 19.6% were identified in the Cardiovascular Health Nova Scotia registry, and a further 3.7% in palliative data. Applying the criteria of Rosenwax et al to the 5353, 65.8% to 97.9% may have benefitted from a palliative approach.ConclusionsRates of palliative enrollment for persons with diabetes are increasing. Diabetes care providers need to prepare patients and their families for changes in diabetes management that will be beneficial as end of life approaches. Collaboration among chronic disease programs, palliative care and primary care is advised to identify persons at end of life who have diabetes and to develop and implement care guidelines for this population.

RésuméObjectifPour déterminer les besoins en soins palliatifs des personnes souffrant de diabète sucré, nous avons relevé les personnes ayant un diagnostic de diabète qui avaient accès à des programmes de soins palliatifs et celles qui auraient pu bénéficier d’une approche palliative.MéthodesCette recherche rétrospective descriptive utilisait 6 bases de données liées regroupant 66 634 Néo-Écossais de 3 districts de santé qui avaient tous eu accès à un programme de soins palliatifs et à des centres de diabète, et qui sont morts entre 1995 et 2009.RésultatsLe pourcentage des personnes souffrant de diabète qui étaient inscrites au programme de soins palliatifs est passé de 3,2 % en 1995 à 34,3 % en 2009; 31,5 % des personnes ont été inscrites au cours des 2 dernières semaines de leur vie. Le diabète de la plupart des personnes n’avait pas été enregistré aux données sur les soins palliatifs. Parmi les 5353 personnes ayant un diagnostic de diabète qui sont mortes entre 2005 et 2009, 61,0 % faisaient partie du Registre du programme de soins du diabète de la Nouvelle-Écosse. Un pourcentage additionnel de 19,6 % a été trouvé dans le registre de la Cardiovascular Health Nova Scotia, et un autre pourcentage de 3,7 % dans les données sur les soins palliatifs. En appliquant les critères de Rosenwax et d'autres. aux 5353 personnes, de 65,8 % à 97,9 % auraient pu bénéficier d’une approche palliative.ConclusionsLes taux d’inscription aux programmes de soins palliatifs des personnes souffrant de diabète augmentent. Les prestataires de soins aux diabétiques doivent préparer les patients et leur famille aux changements dans la prise en charge de leur diabète qui seront bénéfiques en tant qu’approches en fin de vie. La collaboration entre les programmes relatifs aux maladies chroniques, aux soins palliatifs et aux soins primaires est recommandée pour déterminer les personnes en fin de vie qui ont le diabète, et pour élaborer et mettre en œuvre les lignes directrices sur les soins à offrir à cette population.