Healthcare Costs for Initial Management of Children with New-Onset Type 1 Diabetes Mellitus in Central and Northern Alberta

BackgroundType 1 diabetes is the most common form of childhood diabetes and its incidence is increasing in Canada at annual rates of 3% to 5%. Multidisciplinary education and outpatient management is associated with better compliance and quality of life, and endorsed by the Canadian Diabetes Association. Few studies have assessed the healthcare costs associated with newly diagnosed patients and their initial education and management.MethodsWe undertook a retrospective chart review of children with newly diagnosed type 1 diabetes seen at the Stollery Children's Hospital in Edmonton from 2007 to 2008. We gathered demographics, hospital admissions, pediatric intensive care unit admissions and medical comorbidities. Review of physician billing, service logs for clinic, telephone and home care, and meal costs provided multidisciplinary cost estimation from January 1, 2007 to December 31, 2008. We compared healthcare costs associated with the current outpatient management model with a more historic inpatient care model.ResultsA total of 189 eligible patients were included with 87 (46.1%) female, and the mean (standard deviation) age at diagnosis was 8.8 (4.1) years. Seventy-three (38.6%) patients were admitted to any hospital at diagnosis, of which 57 (30.2%) were admitted to our tertiary care facility. Total cost per patient was estimated to be $2140. If managed exclusively as an inpatient, cost per patient was estimated to be $5517, or 2.5 times greater than the outpatient model ($1443 per capita if not hospitalized in a tertiary centre).ConclusionOur study is the first health system cost comparison of models for inpatient and outpatient management of newly diagnosed children with diabetes, with multidisciplinary team member costs included. This economic data further endorses outpatient management models in Canada.

RésuméIntroductionLe diabète de type 1 est la forme la plus commune du diabète de l'enfant. Au Canada, son incidence augmente annuellement de 3 % à 5 %. L'éducation et la prise en charge ambulatoire multidisciplinaire sont associées à une meilleure observance et une meilleure qualité de vie, et sont approuvées par l'Association canadienne du diabète. Quelques études ont permis d'évaluer les dépenses de santé associées aux patients récemment diagnostiqués, à leur éducation initiale et à leur prise en charge.MéthodesNous avons entrepris un examen rétrospectif de dossiers d'enfants ayant récemment reçu un diagnostic de diabète de type 1 et ayant été vus au Stollery Children's Hospital à Edmonton de 2007 à 2008. Nous avons réuni les caractéristiques sociodémographiques, les admissions à l'hôpital, les admissions à l'unité de soins intensifs pédiatriques et les comorbidités médicales. L'examen de la facturation du médecin et les coûts de la logistique des services de la clinique, du téléphone, des soins à domicile et des repas ont fourni une estimation multidisciplinaire des coûts du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2008. Nous avons comparé les dépenses de santé associées au modèle actuel de prise en charge ambulatoire à un modèle de soins aux patients hospitalisés plus historique.RésultatsUn total de 189 patients admissibles ont été inclus, dont 87 de sexe féminin, et la moyenne (écart type) d'âge au diagnostic a été de 8,8 (4,1) ans. Soixante-treize (38,6 %) patients ont été admis dans un hôpital au diagnostic, dont 57 (30,2 %) ont été admis à notre établissement de soins tertiaires. Le coût total par patient a été estimé à 2140 $. Lorsqu'il a été considéré exclusivement comme un coût en milieu hospitalier, le coût par patient a été estimé à 5517 $, soit 2,5 fois plus grand que le modèle de prise en charge ambulatoire (1443 $ par personne, si non hospitalisée dans un centre de soins tertiaires).ConclusionNotre étude est la première comparaison de coût des modèles de prise en charge du système de santé en milieu hospitalier et ambulatoire d'enfants ayant récemment reçu un diagnostic de diabète, incluant les coûts des membres de l'équipe multidisciplinaire. Ces données économiques soutiennent également les modèles de prise en charge ambulatoire au Canada.