Diabetes Quality of Care in Academic Endocrinology Practice: A Descriptive Study

ABSTRACTOBJECTIVE: To describe the quality of diabetes care delivered by academic endocrinologists practicing at 4 teaching hospitals affiliated with a single medical school.METHODS: Up to 30 patients who first saw an endocrinologist for an ambulatory consultation for diabetes between January 2004 and December 2005 were randomly selected for chart review. Process and intermediate measures of quality of care were abstracted.RESULTS: There were 417 patient charts available for analysis. Quality of care was generally high, with 61% of patients achieving a glycated hemoglobin of ≤ 7.0%, 77% achieving blood pressure ≤ 130/80 mm Hg and 73% achieving a low-density lipoprotein cholesterol level of ≤ 2.5 mmol/L. More than 80% of patients had had eye examinations, microalbuminuria screening and foot examinations. There were no significant differences in quality between hospitals.CONCLUSIONS: The quality of diabetes care delivered by academic endocrinologists in this setting was high and approached the "ideal" levels of care recommended by practice guidelines. Compared to past studies in both the primary and specialist care settings, the results show that high-quality care can be delivered in routine academic clinical practice without having previously instituted a specific quality improvement program.

RÉSUMÉOBJECTIF : Decrire la qualite des soins diabetologiques prodigues par des endocrinologues de quatre hopitaux d'enseignement affilies a une meme ecole de medecine.MÉTHODES : On a analyse le dossier de jusqu'a 30 patients choisis au hasard qui avaient consulte pour la premiere fois un endocrinologue d'une clinique de soins ambulatoires entre janvier 2004 et decembre 2005. Les mesures de processus et les mesures intermediaires de la qualite des soins ont ete extraits.RÉSULTATS : Le dossier de 417 patients a ete analyse. La qualite des soins etait en general elevee : 61 % des patients ont obtenu un taux d'hemoglobine glycosylee de 7,0 % ou moins, 77 % ont obtenu une tension arterielle de 130/80 mm Hg ou moins et 73 % des patients ont obtenu un taux de cholesterol des lipoproteines de basse densite de 2,5 mmol/L ou moins. Un examen de la vue, un depistage de la microalbuminurie et un examen des pieds ont ete effectues chez plus de 80 % des patients. Il n'y a pas eu de differences significatives de la qualite des soins entre les hopitaux.CONCLUSIONS : La qualite des soins diabetologiques prodigues par des endocrinologues exercant dans des hopitaux d'enseignement a ete elevee, se rapprochant des niveaux de soins « ideaux » recommandes dans les lignes directrices de pratique clinique. Par rapport aux etudes menees dans le passe sur les soins prodigues par les medecins de premiers recours et les specialistes, les resultats montrent que des soins de grande qualite peuvent etre prodigues dans les hopitaux d'enseignement sans qu'un programme specifique d'amelioration de la qualite ait ete mis en place.