Determining the Impact of an Intervention to Increase Problem-Solving Skills in Diabetes Self-Management: The Diabetes Problem-Solving Passport Pilot Study

ObjectiveThe purpose of this pilot study is to determine the feasibility of a clinic-based problem-solving passport and educative dialogue designed to improve diabetes self-management behaviours, self-efficacy, and blood-glucose levels. Although limited studies have used problem-solving as an approach to improve self-efficacy and self-management abilities, current research suggests its effectiveness.MethodsA randomized controlled pilot trial was completed in 2 tertiary care outpatient diabetes clinics. Participants (n=60) with type 1 or 2 diabetes mellitus were randomized to either usual care or the intervention group; which included a short educative dialogue and problem-solving tool to complete on their own (passport). Outcomes measured included: 1) self-efficacy, 2) problem resolution and 3) glycated hemoglobin (A1C).ResultsBoth groups were assessed at baseline and at their subsequent visit (2.42 months, standard deviation 1.26). Baseline characteristics were similar between groups, except for mean diabetes duration (control 20.17 years vs. intervention 13.17 years; p=0.02). At the follow-up visit, 18 (60%) intervention and 15 (50%) control participants were assessed. No statistically significant differences were noted for self-efficacy and A1C within and between groups at follow-up. Overall, the intervention group reported slightly higher problem resolution percentages and self-efficacy scores compared to the control group. The findings are limited due to the number of participants lost to follow-up.ConclusionThis pilot study showed some promising findings that an intervention directed to promoting problem-solving capabilities may enhance diabetes self-management behaviours, specifically self-efficacy. However, with low participant retention, strategies need to be identified to improve feasibility.

RésuméObjectifsLe but de cette étude pilote est de déterminer la faisabilité d'un document de résolution de problèmes en milieu clinique et d'un dialogue éducatif destinés à améliorer les comportements de prise en charge du diabète par le patient, l'efficacité personnelle et les taux de glycémie. Bien que des études limitées aient utilisé la résolution de problèmes comme une approche pour améliorer les habiletés d'efficacité personnelle et de prise en charge par le patient, la recherche actuelle suggère son efficacité.MéthodesUn essai pilote aléatoire a été mené dans 2 consultations externes de soins tertiaires offrant des services aux personnes diabétiques. Les participants (n = 60) ayant le diabète sucré de type 1 ou 2 ont été choisis au hasard pour recevoir soit des soins habituels ou faire partie du groupe d'intervention, qui incluait un court dialogue éducatif et l'outil de résolution de problèmes à remplir par soi-même (document). Les résultats mesurés incluaient : 1) l'efficacité personnelle; 2) la résolution de problèmes; 3) l'hémoglobine glyquée (HbA1c).RésultatsLes deux groupes ont été évalués au début et lors de leur visite subséquente (2,42 mois, écart-type 1,26). Les caractéristiques initiales étaient similaires entre les groupes, à l'exception de la durée moyenne du diabète (groupe témoin 20,17 ans vs groupe d'intervention 13,17 ans; p = 0,02). À la visite de suivi, 18 (60 %) participants du groupe d'intervention et 15 (50 %) participants du groupe témoin ont été évalués. Aucune différence statistiquement significative n'a été notée pour ce qui est de l'efficacité personnelle et de l'HbA1c au sein et entre les groupes au suivi. Dans l'ensemble, le groupe d'intervention a rapporté des pourcentages de résolution de problème et des scores d'efficacité personnelle légèrement plus élevés comparativement au groupe témoin. Les résultats sont limités en raison du nombre de participants perdus durant le suivi.ConclusionCette étude pilote a montré certains résultats prometteurs pour lesquels une intervention destinée à promouvoir les aptitudes de résolution de problèmes peut améliorer les comportements de la prise en charge du diabète par le patient, spécifiquement l'efficacité personnelle. Cependant, compte tenu de la faible rétention des participants, des stratégies ont besoin d'être établies pour améliorer la faisabilité.