Development of the CANRISK questionnaire to screen for prediabetes and undiagnosed type 2 diabetes

ABSTRACTThe prevalence of type 2 diabetes in Canada and worldwide has risen more quickly during the last 2 decades than originally forecast. Since 2005, the Public Health Agency of Canada (PHAC) has consulted with leading Canadian and international experts to develop and evaluate a strategy to address the pending diabetes epidemic. Emphasis has been placed on the prevention of type 2 diabetes among high-risk groups with impaired fasting glucose and/or impaired glucose tolerance (also referred to as prediabetes) as growing evidence demonstrates that type 2 diabetes can be prevented or delayed through lifestyle or pharmacological interventions. Before such preventive interventions can be widely applied in Canada, however, practical early detection strategies must be successfully implemented and evaluated. PHAC is developing a "made-in-Canada," non laboratory-based screening questionnaire, validated against the diagnostic gold standard, to identify prediabetes and undiagnosed diabetes among middle-aged adults. This 2-stage screening approach is based on an effective Finnish model (the Finnish Diabetes Risk Score [FINDRISC]), which is being adapted to reflect Canada's multi-ethnic population. Seven provincial pilots are currently underway to field test and validate this screening approach, while also assessing effectiveness and user satisfaction. This new implementation research will help inform Canadian efforts aimed at preventing type 2 diabetes.

RÉSUMÉLa prévalence du diabète de type 2 au Canada et dans le monde a augmenté plus rapidement que prévu au cours des vingt dernières années. L'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) consulte depuis 2005 d'éminents experts du Canada et d'autres pays pour élaborer et évaluer une stratégie visant à contrer l'épidémie de diabète qui nous guette. L'accent a été mis sur la prévention du diabète de type 2 dans les groupes à haut risque, soit les personnes chez qui il y a une anomalie de la glycémie à jeun et/ou une intolérance au glucose (aussi appelées prédiabète), car il semble de plus en plus probable qu'il soit possible de prévenir le diabète de type 2 ou d'en retarder la survenue par des modifications du mode de vie ou des traitements médicamenteux. Mais avant de pouvoir appliquer de telles mesures préventives partout au Canada, on doit mettre en place et évaluer des stratégies de dépistage précoce. L'ASPC est en train d'élaborer un questionnaire adapté au contexte canadien et validé au moyen du test diagnostique de référence qui permet de dépister le prédiabète et le diabète chez les adultes d'âge moyen autrement que par des épreuves de laboratoire. Ce questionnaire de dépistage en deux temps est fondé sur un modèle finlandais efficace (FINDRISC) qu'on est en train d'adapter à la population multiethnique canadienne. Sept projets pilotes sont actuellement en cours pour évaluer sur le terrain et valider cette méthode de dépistage, tout en déterminant son efficacité ainsi que la satisfaction des utilisateurs. Cette nouvelle analyse d'implantation contribuera aux efforts canadiens en matière de prévention du diabète de type 2.