Prevalence, Total and Excess Costs of Diabetes and Related Complications in Ontario, Canada

ABSTRACTBACKGROUNDDiabetes costing studies often do not identify the marginal costs directly attributable to the disease. The objective of this study is to estimate the prevalence, total and excess costs attributable to diabetes and its complications in Ontario over 11 years (1995 to 2005).METHODSIncident type 1 and type 2 diabetes cases, with and without the following complications, were identified from the Ontario Diabetes Database: myocardial infarction, stroke, angina, heart failure, blindness in 1 eye, amputation, nephropathy and cataracts. Patients were matched 2:1 with controls. Excess costs of diabetes were estimated as the difference between costs attributed to patients with diabetes vs. those attributed to patients without diabetes. Another control group consisting of all patients in Ontario older than 35 years was used to compare the cost of complications for patients with and without diabetes.RESULTSThe prevalence of diabetes rose drastically, from 6.5 to 10.5%. Excess costs were $2930 in the year of diabetes diagnosis and $1240 in subsequent years. In the year of the event, cost differences were greatest for patients with diabetes who had an amputation ($5133), followed closely by nephropathy ($4117) and stroke cases ($3965).CONCLUSIONSFindings from this study illustrate that the prevalence of diabetes has almost doubled between 1995 and 2005; that researchers can overestimate total costs if excess costs directly attributable to diabetes are not considered; and that they can underestimate total costs if disease-specific complication costs are not considered.

RÉSUMÉGÉNÉRALITÉSLes études sur les coûts du diabète ne tiennent souvent pas compte des coûts accessoires directement attribuables à la maladie. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence, les coûts totaux et les coûts excédentaires du diabète et de ses complications en Ontario pendant onze ans (de 1995 à 2005).MÉTHODESLes nouveaux cas de diabète de type 1 et de type 2 ont été cernés dans la base de données sur le diabète en Ontario, avec ou sans les complications suivantes : infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, perte de la vue dans un œil, amputation, néphropathie et cataractes. Les patients ont été appariés avec des témoins dans un rapport 2:1. Les coûts excédentaires du diabète correspondaient à la différence entre les coûts attribués aux patients diabétiques et les coûts attribués aux patients non diabétiques. Un autre groupe témoin composé de tous les patients ontariens de plus de 35 ans a été utilisé pour comparer le coût des complications pour les patients diabétiques et non diabétiques.RÉSULTATSLa prévalence du diabète a augmenté de façon spectaculaire, soit de 6,5 à 10,5 %. Les coûts excédentaires étaient de 2930 $ au cours de l'année où le diabète était diagnostiqué et de 1240 $ au cours des années suivantes. Au cours de l'année de l'événement, les différences de coûts étaient les plus grandes chez les patients diabétiques qui avaient subi une amputation (5133 $), suivies de près par les cas de néphropathie (4117 $) et d'accident vasculaire cérébral (3965 $).CONCLUSIONSLes résultats de cette étude démontrent que la prévalence du diabète a presque doublé entre 1995 et 2005, que les chercheurs peuvent surestimer les coûts du diabète s'ils utilisent les coûts totaux plutôt que les coûts excédentaires directement attribuables à la maladie et qu'ils peuvent sous-estimer les coûts totaux s'ils ne tiennent pas compte des coûts des complications de la maladie.