Type 2 Diabetes Self-Management: Role of Diet Self-Efficacy

The importance of self-management in diabetes cannot be underestimated. It includes a variety of behaviours that are affected by multiple factors. Although much attention has been given to diabetes management as a whole, the purpose of this review is to focus on dietary aspects. One relevant factor in understanding this complex system of management is self-efficacy, defined according to the social cognitive theory (SCT) as an individual’s confidence in being able to carry out a behaviour. The primary purpose of this review is to determine the role of self-efficacy in understanding dietary behaviours and corresponding outcomes in type 2 diabetes mellitus. We identified 59 articles and 19 met our inclusion criteria: studies focusing exclusively on type 2 diabetes, having a self-efficacy measure that included a dietary component, and including self-efficacy and/or related SCT constructs in the intervention. The majority of studies used a general diabetes self-efficacy measure that included diet as one component of management, along with exercise, medications and blood sugar control. Results of cross-sectional studies found that self-efficacy was associated with dietary self-care behaviours, reduced fat intake and improved glycemic index-load; it also was found to mediate the association between body mass index (BMI) and depression. Intervention studies, that integrated the concept of self-efficacy and other constructs of the SCT, resulted in improvements in self-efficacy, behaviours, BMI, and glycated hemoglobin (A1C) with self-efficacy mediating the effect of the intervention on A1C levels. In general, improving dietary self-efficacy has positive effects; however, the development of specific dietary self-efficacy scales seems warranted to better capture the multiple aspects of dietary management in type 2 diabetes.

RésuméL’importance de la prise en charge du diabète par le patient ne peut pas être sous-estimée. Elle inclut divers comportements qui sont influencés par de multiples facteurs. Bien que beaucoup d’attention ait été consacrée à la prise en charge du diabète dans son ensemble, le but de cette revue est de se concentrer sur les aspects alimentaires. Un facteur pertinent dans la compréhension de ce système complexe de prise en charge est la connaissance de ses propres capacités, qui est définie selon la théorie sociale cognitive (TSC) comme la confiance individuelle en sa capacité d’adopter un comportement. Le but principal de cette revue est de déterminer le rôle de la connaissance de ses propres capacités dans la compréhension des comportements alimentaires et des résultats correspondants au cours du diabète sucré de type 2. Nous avons relevé 59 articles, dont 19 répondaient à nos critères d’inclusion : les études visant exclusivement le diabète de type 2, ayant une mesure sur la connaissance de ses propres capacités qui incluait une composante alimentaire, et incluant la connaissance de ses propres capacités ou les concepts connexes de la TSC dans l’intervention, ou les deux. La majorité des études utilisaient une mesure générale de la connaissance de ses capacités sur le diabète qui incluait le régime comme une composante de la prise en charge, de même que l’exercice, les médicaments et la maîtrise de la glycémie. Les résultats des études transversales montraient que la connaissance de ses propres capacités était associée à l’autonomie dans les comportements alimentaires, à la réduction de l’apport en matières grasses, et à l’amélioration de l’indice et de la charge glycémique; il était également montré qu’elle influençait le lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la dépression. Les Études d'interventions qui intégraient le concept de la connaissance de ses propres capacités et les autres concepts de la TSC entraînaient l’amélioration de la connaissance de ses propres capacités, des comportements, de l’IMC et de l’hémoglobine glyquée (HbA1C) dont la connaissance de ses propres capacités influençant l’effet de l’intervention sur les concentrations de l’HbA1C. En général, l’amélioration de la connaissance de ses propres capacités sur le plan alimentaire a des effets positifs. Cependant, le développement d’échelles spécifiques sur la connaissance de ses propres capacités sur le plan alimentaire semble justifier une meilleure compréhension des multiples aspects de la prise en charge alimentaire au cours du diabète de type 2.