Preventive Interventions for Type 1 Diabetes: History, Appraisal and Prospects

Des interventions thérapeutiques ayant des bienfaits cliniques hypothétiques sur le diabète de type 1 avéré, sur l'état préclinique associé à l'activité du processus auto-immun ou chez des personnes exposées à la maladie en raison d'antécédents familiaux, que des preuves génotypiques d'un risque accru soient présentes ou non, sont maintenant utilisées. Ces interventions sont résumées et évaluées dans cette analyse narrative qui constitue un survol historique de l'essai DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) et de son suivi épidémiologique, de l'essai CERT (Canadian-European Randomized Trial of Cyclosporin in Recent-Onset Type 1 Diabetes), de l'essai DPT1 (Diabetes Prevention Trial Type 1), de l'essai ENDIT-CANENDIT (European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial et son volet canadien) et de l'essai TRIGR (Trial to Reduce Insulin-Dependent Diabetes in the Genetically at Risk) maintenant en cours en Europe, en Amérique du Nord et en Australie. On avance que l'expérience justifie la poursuite de l'exploration d'interventions cliniques possibles à chaque stade de l'évolution du diabète auto-immun de type 1. On appuie sur le fait que cette exploration exige un suivi à long terme, au cours duquel on évalue les résultats et les compare à ceux des normes contemporaines en matière de gestion de la maladie. On évalue des interventions novatrices possibles et conclut qu'il est raisonnable de s'attendre à ce que ces études donnent un jour des résultats qui serviront d'assise au développement de traitements préventifs et curatifs du diabète de type 1.