Carbohydrate Counting vs. Sliding Scale for Insulin Dosage Estimation

ABSTRACTOBJECTIVETo determine if there is a difference in outcome in patients with type 1 diabetes who use different methods to estimate insulin dosage: sliding scale or carbohydrate counting.METHODSThis study assessed patients who initiated continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and used either sliding scale (n=81) or carbohydrate counting (n=44) methodology to determine bolus insulin dosages. Groups were compared in terms of glycosylated hemoglobin (A1C), weight, frequency of hypoglycemia and insulin requirement at CSII initiation and follow-up. Within-person changes in a subgroup that started out using the sliding scale method and then crossed over to carbohydrate counting (n=21) were also evaluated.RESULTSAt baseline, only A1C differed significantly (p<0.05), with the sliding scale group having a higher A1C. At follow-up, the sliding scale and carbohydrate counting groups did not differ significantly in any parameter. No significant changes in A1C, weight, frequency of hypoglycemia or insulin requirement were observed in patients switching from the sliding scale method to carbohydrate counting.CONCLUSIONWith only the sliding scale method showing a significant decrease in A1C, carbohydrate counting does not appear to be superior for insulin dosage estimation in patients using CSII.

RÉSUMÉOBJECTIFDéterminer si le résultat varie chez les patients atteints de diabète de type 1 selon la méthode d'évaluation de la dose d'insuline qu'ils utilisent : échelle mobile ou comptage des glucides.MÉTHODESCette étude a porté sur des patients qui ont amorcé la perfusion sous-cutanée continue d'insuline (PSCI) et se sont servi de l'échelle mobile (n = 81) ou du comptage des glucides (n = 44) pour déterminer les doses d'insuline. Les groupes ont été comparés pour ce qui est de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c), du poids, de la fréquence des hypoglycémies et des besoins d'insuline au début de la PSCI et au moment du suivi. On a aussi évalué les changements chez chaque personne dans un sous-groupe ayant commencé par utiliser l'échelle mobile et étant passé au comptage des glucides (n = 21).RÉSULTATSAu départ, seule l'HbA1c variait significativement (p < 0,05), étant plus élevée dans le groupe utilisant l'échelle mobile.Au moment du suivi, la différence n'était pas significative pour aucun des paramètres entre le groupe utilisant l'échelle mobile et celui utilisant le comptage des glucides. Il n'y a pas eu de changements significatifs de l'HbA1c, du poids, de la fréquence des hypoglycémies ni des besoins d'insuline chez les patients qui étaient passés de l'échelle mobile au comptage des glucides.CONCLUSIONSPuisque seule l'utilisation de l'échelle mobile a produit une baisse significative de l'HbA1c, le comptage des glucides ne semble pas être une meilleure méthode pour estimer la dose d'insuline chez les patients utilisant la PSCI.