Trends in the quality of care for elderly people with type 2 diabetes: The need for improvements in safety and quality (the 2001 and 2007 ENTRED Surveys)

AimThis study aimed to characterize the sociodemographic data, health status, quality of care and 6-year trends in elderly people with type 2 diabetes.MethodsThis study used two French cross-sectional representative surveys of adults of all ages with all types of diabetes (Entred 2001 and 2007), which combined medical claims, and patient and medical provider questionnaires. The 2007 data in patients with type 2 diabetes aged 65 years or over (n = 1766) were described and compared with the 2001 data (n = 1801).ResultsSince 2001, obesity has increased (35% in 2007; +7 points since 2001) while written nutritional advice was less often provided (59%; −6 points). Mean HbA1c (7.1%; −0.2%), blood pressure (135/76 mmHg; −4/−3 mmHg) and LDL cholesterol (1.04 g/L; −0.21 g/L) declined, while the use of medication increased: at least two OHAs, 34% (+4 points); OHA(s) and insulin combined, 10% (+4 points); antihypertensive treatment, 83% (+4 points); and statins 48% (+26 points). Severe hypoglycaemia remained frequent (10% had an event at least once a year). The overall prevalence of complications increased. Renal complications were not monitored carefully enough (missing value for albuminuria: 42%; −4.5 points), and 46% of those with a glomerular filtration rate less than 60 mL/min/1.73 m2 were taking metformin.ConclusionElderly people with type 2 diabetes are receiving better quality of care and have better control of cardiovascular risk factors than before. However, improvement is still required, in particular by performing better screening for complications. In this patient population, it is important to carefully monitor the risks for hypoglycaemia, hypotension, malnutrition and contraindications related to renal function.

RésuméObjectifDécrire les caractéristiques socioéconomiques, l’état de santé, la qualité des soins reçue par les personnes âgées atteintes d’un diabète de type 2, et leurs évolutions (2001–2007).MéthodesNous avons utilisé deux études représentatives des personnes diabétiques de tout type et de tout âge (Entred 2001 et 2007) combinant consommation médicale, questionnaires médecins et patients. Nous décrivons les données de 2007 des personnes de 65 ans et plus, diabétiques de type 2, et les comparons aux données de 2001 (n = 1801 en 2001 et n = 1766 en 2007).RésultatsDepuis 2001, l’obésité a augmenté (35 % en 2007 ; +7 pts depuis 2001) tandis que des conseils diététiques écrits ont été moins fréquemment fournis (59 % ; −6 pts). Les moyennes d’HbA1c (7,1 % ; −0,2%), de pression artérielle (135/76 mmHg ; −4/−3 mmHg) et de LDL cholestérol (1,04 g/L ; −0,21 g/L) ont diminué, alors que les traitements médicamenteux étaient plus fréquents : 34 % (+4 pts) avec deux ou plus antidiabétiques oraux (ADO), 10 % (+4 pts) avec ADO + insuline, antihypertenseurs 83 % (+4 pts), statines 48 % (+26 pts). Les hypoglycémies sévères restaient fréquentes dans l’année (10 %). La prévalence des complications s’est accrue. Les complications rénales n’étaient pas suffisamment dépistées (albuminurie manquante : 42 %, −4,5 pts) ; 46 % des personnes avec une filtration glomérulaire inférieure à 60 mL/min par 1,73 m2 étaient traitées par metformine.ConclusionsLa qualité des soins et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire des personnes âgées diabétiques de type 2 se sont améliorés. Néanmoins, des progrès sont encore nécessaires, en particulier pour mieux dépister les complications. Il est nécessaire dans cette population de surveiller attentivement le risque d’hypoglycémie, d’hypotension, de malnutrition et les contre-indications liées à la fonction rénale.