Relative accuracy of arterial and capillary glucose meter measurements in critically ill patients

AimAs optimizing glucose control in critically ill patients remains a challenge for intensive-care physicians, this study aimed to determine the accuracy of glucose measurements.MethodsThe accuracy of capillary and arterial blood glucose meter measurements was compared with central laboratory arterial glucose measurements; the factors associated with inaccurate measures were also determined.ResultsAltogether, 302 samples from 75 patients were assessed. Mean glucose levels were 126 ± 52 mg/dL for capillary measurements, 133 ± 50 mg/dL for arterial measurements and 143 ± 54 mg/dL for serum glucose laboratory measurements. Compliance with the ISO 15197 guidelines was observed in 74.8% of the capillary samples and 88.7% of the arterial samples. However, all measurements by glucose meter (with either capillary or arterial samples) led to underestimations of serum glucose.ConclusionIn critically ill patients, glucose measurements from capillary and arterial blood by glucose meter are inaccurate, and can potentially lead to inappropriate use of insulin-infusion protocols and failure to achieve glycaemic targets.

RésuméObjectifLe contrôle de la glycémie est essentiel chez les patients de réanimation.MéthodeNous avons comparé la fiabilité de la mesure de glycémie capillaire et artérielle par lecteur glycémique (CONTOUR® TS) avec la mesure de la glycémie sérique, sur prélèvement artériel, du laboratoire de biochimie et déterminé les facteurs expliquant le manque de fiabilité des mesures.RésultatsTrois cent-deux échantillons furent prélevés chez 75 patients. La valeur moyenne de glycémie obtenue était respectivement de 126 ± 52 mg/dL, 133 ± 50 mg/dL et 143 ± 54 mg/dL pour les prélèvements capillaires, artériels et du laboratoire. Les prélèvements capillaires et artériels respectent la norme ISO 15197 dans 74,8 % et 88,7 % des cas respectivement. Les mesures par lecteur glycémique capillaire ou artériel conduisent à une sous-estimation de la glycémie sérique.ConclusionChez les patients de réanimation, la mesure de glycémie par lecteur glycémique sur échantillon capillaire ou artériel n’est pas fiable. Cela conduit à un mauvais usage de l’algorithme d’infusion d’insuline et à un échec dans l’obtention des valeurs de glycémie dans la cible désirée.