Optimizing the outcome of pregnancy in obese women: From pregestational to long-term management

The obesity epidemic is of some concern in women of reproductive age. Maternal obesity is associated with many pregnancy complications, especially gestational diabetes and hypertensive disorders of pregnancy. Delivery in obese women is characterized by a high caesarean-section rate and an increased risk of anaesthetic and postoperative complications. Weight retention after birth may increase the risk of type 2 diabetes in the long term. Foetal risks include macrosomia, malformations and increased perinatal mortality, with the long-term infant health marked by a higher risk of obesity and metabolic disorders. Optimal management includes preconception counselling, pregravid weight-loss programmes, monitoring of gestational weight gain, repeated screening for pregnancy complications and long-term follow-up to minimize the social and economic consequences of pregnancy in overweight women.

RésuméL’épidémie d’obésité concerne les femmes en âge de procréer. Lors de la grossesse, l’obésité maternelle est associée à de nombreuses complications dominées par le diabète gestationnel et les troubles hypertensifs. L’accouchement chez la femme obèse est caractérisé par un taux de césarienne élevé et un plus grand risque de complications anesthésiques et postopératoires. La rétention pondérale après l’accouchement peut majorer le risque ultérieur de diabète de type 2. Les risques fœtaux incluent la macrosomie, les malformations et une mortalité périnatale accrue et la santé de l’enfant à long terme est marquée par un risque plus élevé d’obésité et de troubles métaboliques. Une prise en charge optimale inclut un conseil préconceptionnel avec intervention diététique, une surveillance de la prise de poids en cours de grossesse, un dépistage répété des complications et un suivi à long terme, afin de minimiser les conséquences sociales et économiques des grossesses survenant chez les femmes en surpoids.