High day-to-day glucose variability: A frequent phenomenon in children and adolescents with type 1 diabetes attending summer camp

BackgroundDay-to-day glucose variability may cause difficulty for patients trying to adjust their insulin dosages and for healthcare providers when they have to make recommendations. The aim of this research was to evaluate the frequency of high variability in a population of diabetic children and adolescents attending summer camp.Methods and ResultsThe mean of the daily differences (MODD) in glucose concentrations was calculated from continuous glucose monitoring (CGM) over five consecutive days in 6 diabetic patients. This index was correlated to the MODD calculated from pre-meal and bedtime blood glucose (BG) measurements (r = 0.87). We used the MODD calculated on these four BG measurements for five consecutive days to evaluate day-to-day glucose variability in 100 young diabetic patients treated with glargine and ultrarapid analogue insulin. Only one child had a MODD value lower than 36 mg/dl, considered a threshold for high day-to-day variability, and 94 children had a MODD value higher than 45 mg/dl. The median value was 78 mg/dl. The expected positive correlation between the MODD and its standard deviation (r = 0.32, P < 0.01) suggested that the greater the day-to-day variability, the more variable the variability across five consecutive days.ConclusionsThe estimation of MODD from four pre-meal BG values correlated to that from CGM, and may represent a simple index of day-to-day glycaemic variability. High day-to-day glucose variability in glucose profile is frequently observed in diabetic children attending summer camp.

RésuméObjectifLa variabilité glycémique inter-quotidienne peut représenter une difficulté pour les patients qui veulent adapter leurs doses d’insuline et pour les médecins qui doivent proposer des recommandations. Le but de ce travail a été d’évaluer la fréquence de cette variabilité élevée dans une population d’enfants et d’adolescents diabétiques participant à un camp de vacances.Méthodes et résultatsL’indice Mean of daily differences (MODD) a été calculé à partir de cinq jours consécutifs d’enregistrement de CGM chez six patients diabétiques. Cet indice était corrélé au MODD calculé sur les trois glycémies préprandiales et la glycémie au coucher (r = 0,87). Nous avons utilisé ce MODD calculé à partir de quatre glycémies quotidiennes sur cinq jours consécutifs pour évaluer la variabilité glycémique inter-quotidienne chez 100 jeunes patients diabétiques traités par glargine et insuline analogue ultrarapide. Un seul enfant avait un MODD inférieur à 36 mg/dl, ce qui est le seuil au delà duquel on considère que la variabilité glycémique inter-quotidienne est élevée, et 94 enfants avaient un MODD suprieur à 45 mg/dl. La valeur médiane était de 78 mg/dl. La corrélation positive entre la valeur moyenne du MODD et sa déviation standard (r = 0,32, P < 0,01), bien qu’attendue, suggère que plus la variabilité inter-quotidienne est importante, plus elle est elle-même variable sur une période de cinq jours.ConclusionL’indice MODD estimé à partir de quatre glycémies quotidiennes, étant corrélé à celui déterminé à partir de CGM, peut représenter un outil simple de mesure de la variabilité glycémique inter-quotidienne. Il est fréquent d’observer une variabilité élevée dans les profils glycémiques chez les enfants et adolescents participant à un camp de vacances.