Surrogate indexes vs. euglycaemic-hyperinsulinemic clamp as an indicator of insulin resistance and cardiovascular risk factors in overweight and obese postmenopausal women

SummaryBackgroundThere is considerable interest in validating the most convenient method to estimate insulin sensitivity in clinical research protocols that could best indicate cardiovascular risk factors. To address this issue we examined the interrelationships of several cardiovascular risk factors with surrogate indexes such as fasting insulin, the homeostasis model assessment (HOMA), the quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) and the revised QUICKI vs the euglycaemic-hyperinsulinemic (EH) clamp in a non-diabetic overweight or obese postmenopausal female population.DesignCross-sectional study involving 88 obese postmenopausal women (age: 57.5±5.0 yrs; body mass index: 32.52±4.4 kg/m2; percent body fat: 46.35±4.9%).MethodsInsulin sensitivity was determined by the EH clamp technique as well as by surrogate indexes such as fasting insulin, HOMA, log HOMA, QUICKI and revised QUICKI. Body composition and body fat distribution were measured using dual energy x-ray absorptiometry and computed tomography, respectively.ResultsCorrelations between insulin resistance indexes (fasting insulin, revised QUICKI, QUICKI, log HOMA, HOMA) vs glucose disposal were similar (range of r's=0.40 to 0.49), suggesting that no index was superior to another with respect to its relationship with the EH clamp. Correlations between the insulin resistance indexes with plasma lipids were comparable among all indexes, however, systolic blood pressure, visceral fat and C-reactive protein were moderately superior with index vs the EH clamp.ConclusionSurrogate measures of insulin resistance, in particular fasting insulin, are simple tools appropriate for epidemiological studies that can be used as substitutes for the EH clamp to estimate glucose disposal and cardiovascular risk factors in overweight and obese postmenopausal women.

RésuméComparaison de la mesure directe de la sensibilité à l'insuline à son évaluation par des index comme indicateur de la résistance à l'insuline et du risque cardiovasculaire chez des femmes en surpoids ou obèses post-ménopausiquesIntroductionL'évaluation de la sensibilité à l'insuline est primordiale dans les protocoles de recherche clinique. Bien que plusieurs index soient couramment utilisés, il existe peu de comparaison de ces index avec la technique de référence, le clamp euglycémique hyperinsulinémique. Nous avons évalué l'association de ces index et du clamp avec l'utilisation du glucose ainsi que de multiples facteurs de risque cardiovasculaire.Matériels et méthodesÉtude transversale d'une cohorte (n = 88) de femmes obèses post-ménopausiques non diabétiques dont le phénotype a été étudié en détail : composition corporelle, profil lipidique, pression artérielle et sensibilité à l'insuline grâce au clamp hyperinsulinémique-euglycémique. Comparaison de différents index d'évaluation de la sensibilité : insulinémie, HOMA, Log HOMA QUICKI, QUICKI révisé avec les résultats du clamp hyperinsulinémi-que-euglycémique pour leur association avec l'utilisation du glucose ainsi que de multiples facteurs de risque cardiovasculaire : cholestérol total, cholestérol LDL, triglycérides, cholestérol HDL à jeun, pression artérielle, tissu adipeux viscéral et protéine C-réactive (CRP).RésultatsTous les index sont corrélés de façon comparable avec le clamp hyperinsulinémique-euglycémique pour l'utilisation du glucose (r compris entre 0,40 et 0,49). La corrélation avec les paramètres du bilan lipidique est comparable pour toutes les méthodes de mesure de la sensibilité à l'insuline. En revanche, la corrélation entre la pression artérielle ou la CRP et les index est légèrement supérieure à celle observée avec le clamp hyperinsulinémique-euglycémique.ConclusionCes résultats suggèrent que les index, y compris l'insu-linémie à jeun, sont des outils acceptables dans les études épidémio-logiques pour évaluer tant l'utilisation du glucose que la plupart des facteurs de risque cardiovasculaire chez les femmes obèses post-ménopausiques.