Efficacy of short term continuous subcutaneous insulin lispro versus continuous intravenous regular insulin in poorly controlled, hospitalized, type 2 diabetic patients

SummaryIntravenous insulin infusion (IVII) is rapidly effective in improving glycaemia in uncontrolled hospitalized diabetic patients. This significantly improves their morbidity and mortality. Intravenous insulin infusion may lead to IV infusion complications and is a heavy burden for caregivers.AimThe aim of our work was to compare the efficacy of IV regular insulin versus lispro Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII), in improving glycaemia in patients hospitalized for uncontrolled type 2 diabetes, the efficacy being assessed on the average blood glucose level observed.MethodsThe study was designed as a prospective randomized study. Thirty-three type 2 diabetic patients, hospitalized for uncontrolled diabetes by their usual practitioner were included. After acceptation, patients were randomly assigned to lispro CSII (group 1, n=20) or IVII regular insulin (group 2, n=13) for 5 days. Ten capillary blood glucose/day were performed. Pre-meal blood glucose targets were 4.4-6.6 mmol/l. Mann Whitney, Wilcoxon and Fischer exact tests were used.ResultsBG levels decreased significantly (-3.4±0.55 mmol/l in group 1 and -3.60±0.55 mmol/l in group 2, P<0.01) during the first 12 hours. Mean daily blood glucose at day 5 was statistically improved in both groups compared to day 1 (P<0.05 Wilcoxon) and comparable between the 2 groups. No severe hypoglycaemia was reported. No catheter complications occurred in group 1, 7 occurred in group 2.ConclusionCSII and IVII infusion were comparable in rapidly improving hyperglycaemia in uncontrolled type 2 diabetic patients. CSII, being more convenient, could be preferred in medical and surgical settings.

RésuméComparaison de l'efficacité à court terme d'une perfusion sous-cutanée d'analogue de l'insuline lispro à une perfusion intraveineuse d'insuline rapide chez des patients diabétiques de type 2, hospitalisés pour déséquilibre de leur diabèteLa perfusion d'insuline intraveineuse (IVII) normalise rapidement la glycémie des diabétiques hospitalisés, ce qui améliore significative-ment leur morbi-mortalité. L'IVII peut entraîner les complications classiques de la voie IV et une charge de travail importante.ObjectifLe but de cette étude était de comparer l'efficacité de IVII à celle de la perfusion sous cutanée (CSII) d'analogue rapide par pompe portable, en comparant les moyennes glycémiques obtenues dans une étude prospective, randomisée.MéthodesTrente trois diabétiques de type 2, hospitalisés pour déséquilibre glycémique, ont été randomisés dans 2 groupes et traités par lispro par CSII (groupe 1, n = 20) ou insuline rapide par IVII (groupe 2, n = 13) pendant 5 jours. Dix glycémies capillaires quotidiennes étaient réalisées. L'objectif glycémique était de 4,4 – 6,6 mmol/l avant chaque repas. L'analyse statistique a utilisé les tests Fischer exact, Mann Whitney et Wilcoxon.RésultatsUne diminution significative de la glycémie était observée durant les 12 premières heures de traitement (groupe 1: -3,4 ± 0,55 mmol/l et groupe 2: -3,60 ± 0,55 mmol/l, P < 0,01). La glycémie moyenne du 5e jour était améliorée dans chaque groupe par rapport à celle du 1er jour (P < 0,05 Wilcoxon). Aucune hypoglycémie sévère n'est survenue. Le groupe 1 n'a pas présenté de complications liées au cathéter alors que 7 sont survenues dans le groupe 2.ConclusionCSII et IVII ont montré une efficacité comparable dans l'obtention d'une amélioration rapide de l'hyperglycémie. CSII est plus pratique et pourrait être préférée en hospitalisation dans les situations qui nécessitent une normalisation rapide de l'hyperglycémie.