Determination of thyrotropin reference values in an adult Mexican population

Background and objectiveThe upper limit of TSH reference level is controversial. The purpose of our study was to determine TSH reference values in a Mexican population in accordance with the National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) criteria and in correlation with thyroid ultrasound (US) examination.Patients and methodsThe study was conducted in volunteers with no known thyroid disease. We recruited 482 subjects, most of them medical or administrative staff from our hospital. They answered a questionnaire on demographic data, family history, co-morbidities, and drug use. Their thyroid hormone levels and thyroid antibodies were determined, and a complete physical examination and thyroid US were performed. The population used to establish the TSH reference intervals was selected according to the NACB criteria and their normal thyroid structural and echogenic characteristics in US examination.ResultsAmong 482 subjects (209 males) with a median age of 26 years, prevalence rates of TPOAb and TgAb were 9.3% and 10.3% respectively. Mean TSH level in the overall population was 1.90 ± 1.94, with a 97.5th percentile of 6.76 mIU/L. The reference population was limited to 282 subjects (41.5% were excluded) with a mean TSH of 1.86 ± 1.63 and a 97.5th percentile of 4.88 mIU/L. No sex difference was found (p = 0.287). Median urinary iodine level in the reference population was 267 μg/L IQR (161.3–482.5).ConclusionsThe TSH reference interval in the reference population was 0.71 (CI 0.65–0.77) to 4.88 mIU/L (CI 4.5–5.3); these limits may be influenced by iodine nutritional status in this population.

ResumenAntecedentes y objetivoExiste controversia respecto al límite superior de referencia para TSH. El objetivo del estudio fue determinar los valores de referencia para TSH en una población mexicana de acuerdo con los criterios de la National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) y en correlación con el examen ultrasonográfico (US) tiroideo.Pacientes y métodosEl estudio se realizó en voluntarios sin enfermedad tiroidea conocida. Se reclutaron 482 individuos, personal sanitario y administrativo del hospital, que respondieron un cuestionario sobre datos demográficos, antecedentes familiares, co-morbilidades y medicamentos consumidos, y a los que se les practicó determinación de hormonas tiroideas, anticuerpos anti-tiroideos, exploración y US tiroideo. La población escogida para establecer los intervalos de referencia de TSH fue seleccionada con los criterios de la NACB más la normalidad estructural y ecogénica del tiroides por US.ResultadosEn los 482 sujetos (209 hombres) con mediana de edad de 26 años, la prevalencia de TPOAb fue de 9,3% y TgAb 10,3%. La media de TSH para la población total fue 1,90 ± 1,94, con percentil 97,5 de 6,76 mUI/L. La población de referencia se limitó a 282 sujetos (41,5% fueron excluidos); la TSH media de esta población fue de 1,86 ± 1,63, con percentil 97,5 de 4,88 mUI/L, sin diferencia entre géneros (p = 0,287). La mediana para la yoduria de la población referencia fue 267 μg/L RIQ (161,3-482,5).ConclusionesEl intervalo de referencia para la TSH fue de 0,71 (IC 0,65-0,77) a 4,88 mUI/L (IC 4,5-5,3); el resultado posiblemente está influido por el estado nutricional de yodo de esta población.