Metabolic surgery: Quo Vadis?

The impact of bariatric surgery beyond its effect on weight loss has entailed a change in the way of regarding it. The term metabolic surgery has become more popular to designate those interventions that aim at resolving diseases that have been traditionally considered as of exclusive medical management, such as type 2 diabetes mellitus (T2D). Recommendations for metabolic surgery have been largely addressed and discussed in worldwide meetings, but no definitive consensus has been reached yet. Rates of diabetes remission after metabolic surgery have been one of the most debated hot topics, with heterogeneity being a current concern. This review aims to identify and clarify controversies regarding metabolic surgery, by focusing on a critical analysis of T2D remission rates achieved with different bariatric procedures, and using different criteria for its definition. Indications for metabolic surgery for patients with T2D who are not morbidly obese are also discussed.

ResumenEl impacto de la cirugía bariátrica más allá de su efecto sobre la pérdida de peso ha supuesto un cambio en la visión que se tiene de ella. Así, se ha hecho más popular la denominación «cirugía metabólica» para referirse a las intervenciones encaminadas a resolver enfermedades que tradicionalmente se han considerado de tratamiento exclusivamente médico, como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). En numerosos foros internacionales se han abordado y debatido las indicaciones recomendadas de la cirugía metabólica, pero no se ha logrado aún un consenso definitivo. Las tasas de remisión de la diabetes tras la intervención han sido uno de los temas más candentes, y sus valores heterogéneos siguen siendo objeto de preocupación. El objetivo de esta revisión es identificar y aclarar las controversias en torno a la cirugía metabólica, centrándose en el análisis crítico de las tasas de remisión de la DM2 obtenidas con distintas técnicas bariátricas, y utilizando criterios diferentes para su definición. Se comentan también las indicaciones de la cirugía metabólica en los pacientes con DM2 sin obesidad mórbida.