Insuline et fonction pancréatique

L'insuline est le seul facteur hypoglycémiant face à l'arsenal copieux des hormones et des neurotransmetteurs hyperglycémiants. Sa sécrétion est déclenchée par des stimuli primaires au premier rang desquels se trouve le glucose, puis amplifiée par des stimuli secondaires (substrats énergétiques, hormones digestives, acétylcholine…) qui n'exercent d'effets direct sur la sécrétion d'insuline qu'en présence du glucose, dans les conditions physiologiques normales, dont ils amplifient alors l'effet stimulant de la sécrétion. Un dernier groupe est constitué par les agents « atténuateurs » qui diminuent l'intensité de la réponse sécrétoire au glucose (neuromédiateurs des terminaisons nerveuses sympathiques de l'îlot ou médiateurs paracrine, comme la somatostatine, par exemple). Cette revue présente les aspects cellulaires et moléculaires de la sécrétion d'insuline en les replaçant dans leur contexte physiologique.