Risco de pólipos e cancro colorretal em doentes com acromegalia: experiência de 20 anos

ResumoIntroduçãoA literatura sugere que a acromegalia está associada a risco de pólipos e cancro colorectal (CCR), não existindo dados consensuais quanto aos fatores associados ao seu desenvolvimento.ObjetivosCalcular a prevalência de pólipos adenomatosos (PA), pólipos hiperplásicos (PH), CCR e divertículos do cólon (DC) em doentes com acromegalia; comparar com as respetivas prevalências na população em geral; estudar relação entre os achados endoscópicos e os níveis de hormona de crescimento e fator de crescimento semelhante à insulina 1, a duração da doença e a presença de fibromas cutâneos.MétodosEstudo retrospetivo com análise dos processos clínicos dos doentes, seguidos no Hospital Garcia de Orta entre 1992‐2012.ResultadosIdentificados 33 indivíduos com acromegalia, 28 dos quais submetidos a pelo menos uma colonoscopia. A prevalência de alterações encontradas neste estudo versus dados na população em geral foi: PA 14,3 versus 38% (p = 0,0098), PH 14,3 versus 9% (p = 0,33), CCR 7,1 versus 1% (p = 0,0012) e DC 21,4 versus 19% (p = 0,75). Nos doentes com acromegalia e CCR a mediana da duração da doença (anos) foi de 30, comparativamente a 11 no grupo sem alteração na colonoscopia (p = 0,028). Não houve diferenças significativas nos valores hormonais nem na presença de fibromas cutâneos.ConclusõesNos doentes com acromegalia foram encontrados significativamente menos PA e mais CCR que na população em geral. A duração da doença foi significativamente maior nos doentes com acromegalia e CCR, comparativamente ao grupo sem alteração na colonoscopia. Não se obteve relação entre os achados endoscópicos e os doseamentos laboratoriais ou os fibromas cutâneos. Este estudo realça o risco de CCR na acromegalia e sugere a duração da doença como um dos possíveis fatores associados ao desenvolvimento de neoplasia do cólon. No entanto, o número limitado de doentes não permite obter conclusões válidas e incentiva a realização de estudos a nível nacional.

IntroductionSeveral studies suggest that acromegaly is associated with an increased risk of colon polyps and colorectal cancer (CRC). There is no consensus on the factors associated with its development.ObjectivesTo assess the prevalence of colon adenomas (CA), hyperplastic polyps (HP), CRC and colon diverticula (CD) in patients with acromegaly; to compare with the prevalence in the general population; to determine the relationship between colonoscopic lesions and growth hormone and insulin‐like growth factor 1 levels, the duration of the disease and the presence of skin tags.MethodsRetrospective study with analysis of medical records of the patients, followed in Garcia de Orta hospital, between 1992 and 2012.ResultsThirty three patients with acromegaly were identified and 28 underwent at least one endoscopic examination. The prevalence of abnormalities found in this study versus data in the general population was: CA 14.3 versus 38% (p = 0.0098), HP 14.3 versus 9% (p = 0.33), CRC 7.1 versus 1% (p = 0.0012) and CD 21.4 versus 19% (p = 0.75). In patients with acromegaly and CRC the median disease duration (years) was 30 compared to 11 in the group without any colonoscopic lesion (p = 0.028). There were no significant differences in hormone levels or in the presence of skin tags.ConclusionsPatients with acromegaly had significantly less CA and more CRC than the general population. Disease duration was significantly higher in patients with acromegaly and CRC, compared to those with no colonoscopic abnormalities. There was no relationship between endoscopic findings and laboratory results or skin tags. This study highlights the risk of CRC in acromegaly and suggests the duration of the disease as one of the possible factors associated with the development of cancer. However, the limited number of patients prevents reaching valid conclusions and encourages the performance of studies at a national level.