Tratamiento quirúrgico de las eventraciones diafragmáticas

La eventración diafragmática es una elevación permanente de una parte o de todo el diafragma sin solución de continuidad. Las eventraciones del recién nacido y del niño, de origen congénito, se distinguen de las del adulto, que en general son consecutivas a una parálisis del nervio frénico. El músculo diafragmático paralizado no se contrae y se convierte en una membrana flácida que produce respiración paradójica. En las eventraciones izquierdas, el estómago puede bascular bajo la cúpula diafragmática y expone a un riesgo de trastornos de la evacuación gástrica, de disfagia o de vólvulo. La indicación quirúrgica sólo debe formularse ante una eventración diafragmática sintomática. Hay dos tipos de intervenciones: las gastropexias (fijación del estómago al abdomen) y las suturas o las plicaturas diafragmáticas (con el objetivo de tensar el diafragma). De modo general, la frenoplicatura por vía torácica es la intervención que más se realiza.