Tratamiento quirúrgico de los quistes hidatídicos hepáticos

El quiste hidatídico hepático, que es endémico en las zonas de ganadería ovina, presenta un renovado interés en Occidente debido a los flujos migratorios y al desarrollo de métodos terapéuticos médicos y miniinvasivos, cuya eficacia está reduciendo el papel de la cirugía clásica (denominada de referencia) en las formas no complicadas. El tratamiento médico basado en los derivados benzimidazólicos no se utiliza de forma aislada. Se propone para los pacientes inoperables, cuando los quistes son demasiado numerosos, para prevenir la equinococosis secundaria, en asociación con los tratamientos por vía percutánea o por laparoscopia. Los quistes de tipo I y II, así como algunos de tipo III, pueden tratarse por vía percutánea o laparoscópica. La eficacia y la seguridad de estos nuevos métodos aún deben evaluarse mediante estudios prospectivos y aleatorizados que tengan un seguimiento suficiente. El tratamiento quirúrgico clásico mantiene toda su utilidad frente a los quistes complicados (18% de los casos), con un volumen superior a 10 cm (29%) o evolucionados, de tipo IV o V (30,6%).