Tratamiento quirúrgico laparoscópico del reflujo gastroesofágico no complicado

Las indicaciones del tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico han evolucionado debido a la creciente eficacia de los tratamientos médicos; la cirugía se reserva para las recidivas una vez interrumpido el tratamiento o para los pacientes refractarios al mismo. El mejor conocimiento de la anatomía funcional del reflujo y de las diferentes formas clínicas permite adaptar la conducta quirúrgica a cada situación. El tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico, realizado por primera vez en 1991, es la opción quirúrgica de referencia. Los diferentes estudios realizados tras la cirugía tradicional han permitido analizar mejor los resultados de los distintos procedimientos y dar prioridad a las técnicas valvulares. En este artículo se recordarán las indicaciones quirúrgicas, que no cambian para el acceso laparoscópico, y se detallarán las principales técnicas que se realizan por laparoscopia. Los resultados de estos procedimientos se analizan en función de las opciones técnicas. Aunque las distintas fundoplicaturas son equivalentes en cuanto al control de la sintomatología del reflujo, parece que las fundoplicaturas parciales tienen menos riesgo de reintervención por fracaso de la técnica. Faltan estudios a largo plazo para poder evaluar los resultados de estas intervenciones respecto a la disfagia y la calidad de vida.