Tecniche delle epatectomie mediante laparotomia

Le tecniche delle epatectomie sono progredite con il tempo, in particolare sul piano della strumentazione chirurgica e dei clampaggi vascolari, ma i reperi anatomici sono rimasti fissi. La lobectomia sinistra inizia con la sezione del legamento rotondo e del legamento triangolare sinistro; i peduncoli dei segmenti 3 e 2 sono legati al margine sinistro del peduncolo portale; il parenchima epatico è sezionato sotto questo controllo vascolare. L'intervento termina con la sezione della vena epatica sinistra. Durante l'epatectomia destra si ha una liberazione mediante la sezione del legamento rotondo e del legamento triangolare destro; gli elementi vascolari del peduncolo portale destro possono essere dissecati e clampati nel peduncolo e, poi, possono essere legati in sede intraparenchimale al momento della sezione; sotto questo controllo vascolare, il parenchima epatico è sezionato e l'intervento è completato con la sezione della vena epatica destra. Per un'epatectomia sinistra si ha una liberazione mediante la sezione del legamento rotondo e del legamento triangolare sinistro; gli elementi vascolari del peduncolo portale sinistro possono essere dissecati e clampati nel peduncolo e, poi, possono essere legati in sede intraparenchimale al momento della sezione; sotto questo controllo vascolare, il parenchima epatico è sezionato e l'intervento è completato con la sezione della vena epatica sinistra. Sono descritte le epatectomie destre allargate ai segmenti 4, 1 o 4 e 1 e sinistre allargate ai segmenti 1 o 5 e 8.