Anti-TNF Withdrawal in Inflammatory Bowel Disease

The introduction of the anti-tumor necrosis factorα agents (anti-TNFα) in clinical practice has greatly advanced the treatment of inflammatory bowel disease. The use of these medications results in durable remission in a subset of patients, preventing surgery and hospitalizations. However, there are some concerns about safety and costs associated with their long-term use. Therefore, anti-TNF withdrawal has emerged as an important consideration in clinical practice. Herein our goal was to discuss the available evidence about anti-TNFα discontinuation in IBD that could inform the clinician on the expected rates of relapse, the potential predictors of relapse, as well the response to re-treatment.

ResumoA introdução dos anti-TNFα na prática clínica produziu um avanço considerável no tratamento da doença inflamatória intestinal. A utilização destes medicamentos resulta numa remissão duradoura num sub-grupo de doentes, evitando cirurgias e hospitalização. No entanto, existem algumas preocupações com a segurança e o custo associados com a sua utilização a longo prazo. Assim, a descontinuação dos anti-TNFα tem emergido como uma questão importante na prática clínica. Pretendemos neste artigo, discutir a evidência disponível sobre interrupção dos anti-TNFα na doença inflamatória intestinal, proporcionando ao clínico informação actualizada sobre as taxas de recidiva após interrupção do fármaco, potenciais factores predictores de recidiva, assim como a resposta ao re-tratamento.